郭金满 胡火军 王雄伟 (三峡大学神经病学研究所，湖北 宜昌 443000)

颅内动脉瘤多在脑动脉管壁局部先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，即脑动脉壁的异常膨出部分;是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，而动脉瘤破裂是导致患者致死致残的重要因素〔1〕。近年来，显微外科夹闭手术和血管内介入手术为治疗颅内动脉瘤的首选方法。本文拟进一步观察二者的临床效果及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年2月至2011年8月收治的颅内动脉瘤患者120例，均经头颅CT和数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)确诊。所有患者均可以采用显微外科夹闭手术，也适合血管内介入治疗，排除单一手术治疗方法的颅内动脉瘤患者〔2〕。按照随机、对照的原则分为观察组和对照组，观察组60例，男37例，女23例，年龄23～80〔平均(54.2±1.4)〕岁，共61个动脉瘤，其中前交通动脉瘤13个，后交通动脉瘤20个，大脑中动脉瘤16个，颈内动脉系统其他部位动脉瘤8个，椎基底动脉系统动脉瘤4个;对照组60例，男38例，女22例，年龄24～83〔平均(55.1±1.3)〕岁，共63个动脉瘤，其中前交通动脉瘤18个，后交通动脉瘤17个，大脑中动脉瘤15个，颈内动脉系统其他部位动脉瘤8个，椎基底动脉系统动脉瘤5个。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者均采用气管插管全麻，观察组患者采用显微外科夹闭手术进行治疗，具体操作:在显微镜下沿着外侧裂静脉剪开蛛网膜分离外侧裂池、颈动脉池或鞍上池，充分暴露载瘤动脉后，分离显露动脉瘤颈部，在脑池内置一根细硅胶管，用罂粟碱溶液反复冲洗，术后常规降颅压及防治脑血管痉挛等治疗，手术过程中需严密监测患者的血压变化〔3〕。……