李宏甫，高万勤

原发性肝癌是迄今为止我国最常见的恶性肿瘤之一，经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)作为一线非根治性治疗，国内临床上最常用。因此如何预防和减轻介入治疗不良反应和并发症的发生，提高患者的生存质量也成为大家关注的重点。TACE术后常见的不良反应有恶心、呕吐、发热、肝区隐痛不适等，其中又以恶心、呕吐最为常见，不仅影响患者术后进食及恢复，如果术中出现恶心、呕吐会影响手术顺利完成，严重的还会造成误吸、窒息甚至死亡。本研究通过对手术前后应用止吐药预防恶心、呕吐的临床资料进行分析，评价其预防呕吐的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料132例均为原发性肝癌，男121例，女11例，年龄31～87岁，平均49岁。其中病理证实17例，余经AFP、CT、MRI或DSA证实为原发性肝癌，Karnofsky评分均>80分。

1.2观察方法介入化疗及栓塞用药全部为5-氟尿嘧啶1 000 mg，奥沙利铂200 mg，吡柔比星50 mg 3种药物，以及碘化油10 mL，给药方式为经导管选择肝固有动脉一次性注射。止吐方法分为4组：A组(33例)术前应用阿扎司琼氯化钠注射液50 mL，B组(33例)术前应用盐酸甲氧氯普胺20 mg，C组(33例)术后应用阿扎司琼氯化钠注射液50 mL，D组(33例)术后应用盐酸甲氧氯普胺20 mg。在行介入手术前20 min或术后经静脉输入。4组观察手术当天及术后2 d情况及其产生的不良反应。

1.3观察指标恶心：0级：无恶心；I级：轻度恶心，但不影响进食及正常生活；Ⅱ级：中度恶心，影响进食及正常生活；Ⅲ级：重度、频繁恶心不能进食，需要卧床。呕吐：0级：无呕吐；I级：呕吐1～2次/d；Ⅱ……