魏红星，窦中岭，关宗杰，范存峰

女性压力性尿失禁表现为腹压增高时尿液溢出。压力性尿失禁严重影响患者的生活质量，其病理表现为：女性尿道承托组织的薄弱，尿道括约肌无力，不能随腹压增高而相应的增高尿道压力。治疗压力性尿失禁的理论思想为加强尿道周围承托组织，从而改善患者的排尿情况。常用的手术方法有TVT和TVT-O。2011年2月～2012年2月，我们治疗15例女性尿失禁患者，采用两种不同的方法治疗，疗效均满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象2011年2月～2012年2月，我们治疗15例女性尿失禁患者，年龄45～73岁，病程1～10 a，15例均为单纯性张力性尿失禁，尿动力学检查：充盈期膀胱压力10～25 cmH2O，最大尿流率25～30 mL/s，无残余尿；无逼尿肌不稳定和膀胱出口梗阻，尿失禁诱发试验阳性，膀胱颈抬举试验阳性。其中TVT手术8例，TVT-O手术7例。

1.2方法

1.2.1 TVT 硬膜外麻醉，截石位。阴道前壁尿道外口下方约1 cm作倒“U”型切口，先于黏膜下注射50 mL生理盐水，潜行分离，然后切开，保护尿道完整，两侧游离显露膀胱底，向上贴近耻骨弓游离，于膀胱颈旁达耻骨后间隙。耻骨联合上方一横指距中线1.5cm两侧作0.3 cm的切口，在阴道手指引导下，于耻骨上向阴道穿Sparc针，置入 70°膀胱镜观察，确认未贯穿膀胱(尤其在膀胱颈 2点及10点处)后退镜，带入可吸收吊带，调整吊带张力，至膀胱充盈150～200 mL轻压膀胱不漏尿，尿道水平角15°左右，耻骨上剪除多余的吊带。膀胱底部盆底侧韧带用4-0丝线作荷包缝合，悬吊膀胱。留置 18 F尿管。

1.2.2 TVT-O 硬膜外麻醉，截石位。留置 18 F尿管，分别在尿道水……