邓庆华

（云南省中西医结合医院，云南 昆明 650224）

眩晕为临床常见病、多发病，自觉头晕、视物旋转、如立舟车之上，站立不稳，汗出手抖，恶心，严重者剧烈呕吐。常突然发作，痛苦不堪，影响患者生活、工作和学习。笔者自1999年1月～2011年12月运用加味半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型眩晕56例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 56例患者中，住院病例18例，门诊病例38例；男12例，女44例；年龄最小22岁，最大68岁，平均年龄42岁；病程最短者2h，最长者3d。

1.2 诊断标准 头晕目眩，头重昏蒙或头痛，胸闷脘痞，恶心，呕吐痰涎，食少多寐，耳鸣，舌苔白腻，脉濡滑或弦滑。符合1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中痰浊型眩晕的诊断标准。

2 治疗方法

采用加味半夏白术天麻汤治疗，组成：姜半夏15g，白术15g，天麻15g，陈皮10g，茯苓25g，泽泻15g，佩兰10g，白蔻仁10g，砂仁15g，蔓荆子15g，川厚朴15g，大腹皮10g，竹茹10g，生姜10g，甘草6g。若呕吐较重，痰涎较多，可酌加吴茱萸、肉桂、代赭石、旋复花；见耳鸣较重者加郁金、石菖蒲；若兼见口苦，舌红苔黄腻，酌加黄芩、栀子、菊花等。2日1剂，冷水浸泡30min后，煮沸15min，取汁600mL，分3次服，次日复煎，2剂为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：头晕目眩、胸闷、呕吐、出汗等主症消失，耳鸣减轻，纳增；好转：头晕目眩、胸闷、呕吐、出汗等主症减轻；未愈：头晕目眩无改善。

3.2 治疗结果 治愈32例，好转20例，未愈4例。总有效率为92.8%。

4 体会

痰浊中阻型眩晕，以体形偏胖者、女性患者居多。盖因平素劳倦太过，饮食不节，过食生冷，或身被雨淋，涉水受凉，或汗出湿衣等内外因素，致使脾受湿困，其运化功能发生障碍，酿湿生痰，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升，浊阴不降而发病。辨证要点为痰浊蒙蔽清窍，风痰上扰清空所致之头重如裹或痛、脾失健运所致之胸闷脘痞、胃失和降所致之泛恶欲吐或剧吐、痰浊内蕴之苔白腻，脉濡滑。因此，使用具有健脾和胃，燥湿化痰的半夏白术天麻汤加味治疗该病，收效甚好。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻化痰熄风止头眩；陈皮理气健脾、燥湿化痰；白术健脾，茯苓、泽泻利水渗湿；佩兰、厚朴化湿；白蔻仁、砂仁化浊开胃；大腹皮行气导滞、宽中利气；蔓荆子疏散头面之郁邪；竹茹、生姜止呕。诸药合用，共奏燥湿化痰、健脾和胃、升清降浊之功，是治疗痰浊中阻型眩晕的良方。临证时，重点观察舌脉象之变化，因湿阻中焦，即使病程较短，亦极易化热。发现有化热之征，及时酌加黄芩、栀子、菊花等以清化痰热、清利头目，阻止疾病传变，甚为重要。

［1］ZY／T001.1～001.9—94，中医病证诊断疗效标准［S］.