陶文娟，陈启亮，靖媛，李灿东，3

（1.福建中医药大学中医证研究基地，福州 350122；2.福建中医药大学福建省中医健康状态辨识重点实验室，福州 350122；3.福建中医药大学李灿东岐黄学者工作室，福州 350122）

辨证论治是中医临床诊疗的优势和特色，但是纵观中医的发展历程，“辨病论治”早于“辨证论治”，在诊疗中的作用也是不容忽视的。在《黄帝内经》和《伤寒杂病论》等医籍中，早已形成了辨病基础上结合辨证的诊治原则，这种病证结合的诊治原则极大影响了后世医学的发展[1]。当今的病证结合模式，因“病”的内涵差异，有传统病证结合与现代中西医病证结合之分[2]；前者指中医“病”和“证”的结合，后者则指西医“病”和中医“证”的结合。现代版“病证结合”与传统“病证结合”之间存在迥然差异，明晰两者的“同”与“异”，对中医的传承和创新或有所启示。

1 两种病证结合的共性

“病证结合”模式自古有之，非现代之创举；中西医病证结合是在传统病证结合基础上演变而来的，两者有一些相同之处，包括以下3点。

1.1 纵横结合 中医的“病”是指在内外致病因素作用下机体出现正邪交争、阴阳失衡、功能失调的异常生命过程。西医的“病”是指机体在一定病因下，内环境稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变。“证”是中医学特有的概念，是疾病某一特定阶段或类型的病理状态的概括。从宏观上来说，中医的“病”和西医的“病”都是纵向的，均是在各自理论指导下对疾病全过程的认识和普遍规律的总结；……