王 进

（河南省邓州市第三人民医院，河南 邓州 474150）

便秘是临床常见的复杂症状，主要是指排便次数减少，粪便量减少，干结、排便费力等，不仅见于老年人，并可见于年轻人，皆给工作和生活都带来极大的痛苦，笔者在临床上采用健脾滋肾、润肠通便的麻仁枳术汤治疗顽症，疗效明显，副作用少，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选本院2006年～2010年门诊及病房便秘患者135例，随机分为2组，其中治疗组80例，男56例，女24例；年龄39～76岁，平均55.3岁；病程2～14a，平均8.4a。对照组55例，男32例，女23例；年龄37～75岁，平均年龄52.2岁；病程2～13a，平均8.2a。2组在性别、年龄、病程等经统计学分析，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 全部便秘患者参照《中医病证诊断疗效标准》［1］，凡排便时间延长3d以上1次的，大便艰难、粪块坚硬干燥等，排除肠道器质性病变。

2 治疗方法

治疗组采用自拟麻仁枳术汤治疗，处方：火麻仁30g，柏子仁18g，郁李仁12g，杏仁12g，当归12g，肉苁蓉15g，炒白术15g，枳实12g。凉水煎服，1日1剂，治疗2周观察疗效。对照组予酚酞片0.2g，睡前口服，2周为一个疗程，1个疗程后判断疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》［1］有关便秘的疗效评定标准，治愈：凡服药后2d排便1次，便质转润，排便通畅，短期无复发；好转：3d以内排便，便质转润，但排便欠通畅；无效：症状无改善。

3.2 治疗结果

3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。

3.2.2 2组复发情况比较 2组病例治愈及好转随访1a，治疗组76例，随访率为95%，复发5例，复发率为6.5%；对照组随访48例，随访率为87%，复发20例，复发率为41.6%。治疗组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

中青年人便秘较多以工作紧张所致，老年人以大便津亏为著，最终致正虚邪实肠道津亏大便排出不畅［2］。笔者给予健脾滋肾、润肠通便方法治疗，使邪去而不伤正，正复而使便自通，方中，火麻仁、柏子仁、郁李仁、当归，润肠通便，增水行舟；炒白术补气健脾；肉苁蓉滋肾润肠；杏仁、枳实降气通肠。使补而不滞，气复便通而不伤正。诸药合用共凑健脾滋肾，润肠通便之功。通过临床观察，我们发现自拟麻仁枳术汤，疗效优于对照组，其组方原则及配伍充分体现了中医整体观念，因病施治原则，值得临床推广应用。

［1］ZY／T001.1～001.19－94，中医病证诊断疗效标准［S］.

［2］黄树庆 .自拟麻黄枳丹汤治疗便秘60例［J］.内蒙古中医药，2010，29（17）：12.