王丽慧

（浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 310053）

病毒性心肌炎（VMC）是指由多种嗜心性病毒侵犯心脏，引起以心肌细胞变性、坏死及间质炎性细胞浸润等为主要病理表现的局限性或弥漫性的心脏非特异性炎症性疾病。大多数患者以心律失常为主诉，常见心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕、乏力等症状。本病好发于夏秋两季，以儿童和40岁以下的成年人居多，男性高于女性。根据临床表现当属祖国医学“风温”、“湿温”、“心悸”、“胸痹”、“虚劳”等范畴。

VMC的发病机制尚不完全清楚，目前西医以对症支持治疗为主，尚无特效疗法，而中医药辨证论治VMC因其整体性、多靶点的特色显示出独特的优势和良好疗效。现将当代中医药对本病的诊疗现状总结如下。

1 VMC的病因病机及论治

当代中医各家对VMC的病因病机和演变过程认识都比较统一，认为本病属温病范畴，由感受风热或湿热邪毒所致，属本虚标实之病。《素问·痹论篇》云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”。《诸病源候论》则谓“心藏神而主血脉，虚劳损伤血脉，致令心气不足，因为邪之所乘，则使惊而悸动不安”，故正气不足，尤以心肺阴虚为主，温热邪毒侵心是本病发生的病因病机。

本病按病程可分为急性期、恢复期、迁延期和后遗症期，亦有笼统称早期、中期、晚期者，反映了整个疾病过程中邪正相争，阴阳盛衰的病理变化。临床上各医家也多分期论治，在此基础上分型而治。叶天士云“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。外感热毒从口鼻而入，首先伤及肺之气阴，故急性期表现为发热、咳嗽、咽痛口干、舌红脉数等风热犯肺证。……