张 曜

（乌兰察布市第三医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

进入21世纪以来，随着科技水平和社会经济的发展，我国人口老龄化日益明显，老年人占人口比率越来越高。老年人由于年龄和膳食营养等因素，骨质日渐疏松，加之动作迟钝，极易发生股骨颈骨折。我院从2003－2011年收治了89例60岁以上股骨颈骨折老年患者，其中87例进行了股骨颈骨折假体置换术治疗，均获得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组87例，男性57例，女性30例；年龄61～84岁，其中78～84岁27例。

1.2 致伤原因

因走路或室内劳动滑倒摔伤33例，锻炼身体不慎跌倒和机动车撞击致伤各27例。

1.3 骨折分类

头颈型24例，头下型28例，基底型14例，经颈型21例。冠心病史14例，伴有高血压病史26例 ，老年慢性支气管炎16例 ，糖尿病史17例，老年性痴呆3例。

1.4 手术前检查

该组病例均不同程度有1种或1种以上并存症，其中并存高血压16例，冠心病9例，呼吸系统疾病21例，糖尿病7例，脑血管疾病12例。

1.5 伤前情况

伤前能户外活动者52例，室内活动者26例，2例扶杖行走。

1.6 手术方法

选用腰麻或连续硬膜外麻醉；在87例治疗中 ，单极股骨头置换33例，双极股骨头置换30例 ，全髋置换13例；骨水泥固定3例，无骨水泥固定11例。术后行皮肤牵引或“丁”字固定。采用髋后外侧切口施术，平均手术时间60 min（50～120min）。术中或术后平均输血400mL。术后创口置负压引流48h。平均住院23d。术后1周开始患肢肌肉锻炼 ，3～5周可持拐下床练习行走。

2 结果

87例中，对46个病例进行了2～5年探访 ，按1990年第一届全国骨科学术会议髋关节置换效果评定标准来衡量，治疗结果显示为优良率（6～4级）单极股骨头91.20%、双极股骨头置换90.12%、全髋关节置换95.10%。……