陈 湘，周玉竹

（成都市武侯区人民医院，四川 成都 610000）

产后出血是产科最常见的分娩期并发症，是引起孕产妇死亡的重要原因之一，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见的原因。因此，如何积极有效地处理子宫收缩乏力，对治疗产后出血起着极其重要的作用［1］。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年1月－2010年12月来我院就诊的剖宫产宫缩乏力出血患者24例，采用改良式B－Lynch缝合术抢救，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月－2010年12月在我院行剖宫产出现产后出血的患者24例，年龄23～41岁，平均28.5岁，孕周37～42周。初产妇16例，经产妇8例。均在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术指征为：头盆不称7例，过期妊娠2例，巨大儿4例，瘢痕妊娠3例，妊娠期高血压综合征2例，双胎妊娠1例，前置胎盘2例，其他社会因素3例，术中出血量800～2 400mL，术后7天拆线，伤口愈合良好。

1.2 手术方法

所有24例孕妇在行改良式B－Lynch缝合术前均给予缩宫素、欣母沛及按摩子宫等处理，效果欠佳或无效时积极采用改良式B－Lynch缝合术。从腹腔搬出宫体用可吸收缝合线自子宫的切口下缘距右侧3cm处进针，穿透子宫壁全层，留线尾10cm用于打结，跨过切口的上缘在相对的位置出针，在距宫角3cm处穿过宫底到达子宫后壁，距对侧宫角3cm处穿过宫底到达子宫前壁，如同对侧进出子宫前壁的上下缘，按压子宫，与起始的尾线进行打结，观察止血情况，如果无出血或出血基本停止，则常规缝合子宫切口后关腹。……