黄光辉

（六安市第二人民医院 胸外科，安徽 六安 237000）

胸部外伤是临床常见的一种外伤，常合并全身多个脏器损伤，病情较复杂且危重，病情变化快。患者入院后的检查、诊断、救治要迅速准确。我院2008年7月一2010年10月共收治了64例胸外伤患者 ，现回顾性分析患者临床资料，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组64例，男39例，女25例；年龄15～74岁。2 0岁以下4例，2 0～6 0岁47例，6 0岁以上13例。车祸伤38例，坠落伤11例，挤压伤7例，刀刺伤8例。胸部闭合性损伤56例，开放性损伤8例。7例合并颅脑损伤，6例合并腹部损伤，10例合并脊柱和四肢骨折。46例患者有肋骨骨折，23例有血胸、气胸或血气胸。

1.2 诊断与治疗

根据患者受伤史；胸痛、呼吸困难症状；体检见胸部塌陷、反常呼吸、肺部呼吸音减弱等体征或其他生命体征的改变；影像学检查有相应改变；必要时行胸穿等检查多可明确诊断。

明确诊断后，根据患者病情，一般首先建立静脉通道，予以抗休克治疗；同时保持呼吸道通畅，维持呼吸、循环稳定；多根多处肋骨骨折的病例，采用胸带包扎固定胸壁、胸壁牵引固定、肋骨内固定；23例有血胸、气胸或血气胸病例中，5例行胸腔穿刺，11例行胸腔闭式引流，4例开胸治疗。17例并发急性肺损伤患者，予以机械通气治疗。伴有其他脏器损伤和骨折的，均由相关科室处理。

2 结果

本组患者治愈61例，死亡3例。死亡原因为失血性休克，其中2例为胸腹联合伤，1例为伤及大血管。

3 讨论

胸外伤常伴发其他合并伤，临床上常表现为重症、急症。伤后检查和诊断要迅速准确，抢救措施要及时有效，并且要严密观察病情，及时发现处理并发症［1］。……