李祁新，张 伟

(新疆伊犁州奎屯医院泌尿外科，新疆伊犁833200)

我院自2009年5月至2011年6月应用肾镜、输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗各种泌尿系结石，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组412例，男245例，女167例，年龄7～75岁。全部患者术前行中段尿培养、B超、尿路平片及排泄性尿路造影检查，肾功能测血尿素氮、肌酐。其中肾结石102例，单侧96例，双侧8例，结石直径1．5～4．0 cm，术前并发脓肾7例;输尿管结石263例(上段结石29例，中下段结石234例，其中单侧248 例，双侧15 例)，结石直径 0．8～2．5 cm;膀胱结石41例;尿道结石6例;412例中合并冠心病3例，糖尿病5例，高血压病35例。

1．2 手术方法 采用瑞士EMS公司第四代气压弹道联合超声碎石清石系统，WOLF F8/9．8输尿管镜，超声波定位系统，国产微机液压灌注泵，筋膜扩张器8～24 Fr。

1．2．1 肾结石 全身麻醉或硬膜外麻醉(其中全身麻醉74例，硬膜外麻醉28例)，患者取截石位，在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插入F6输尿管导管至肾盂，导管尾端接生理盐水持续滴注造成人工肾盂积水。患者改俯卧位，腹部垫高，于第11肋间或第12肋缘下、腋后线与肩胛线之间，用穿刺针在B超实时监视下穿刺进入目标肾盏，有尿液溢出证实穿刺成功后引入斑马导丝，退出穿刺针，先使用筋膜扩张器，后用同轴金属扩张器顺导丝逐号扩张至

F24，再推入经皮肾镜鞘，建立皮肾通道，插入镜芯，观察寻找结石。采用瑞士EMS公司第四代气压弹道联合超声碎石清石系统，全部患者均行气压弹道和超声联合碎石，但对体积较大、硬度较高……