妊娠期糖尿病与体质量指数的研究新进展

2012-12-10张青冬综述审校

医学综述 2012年3期

汪健，张青冬(综述)，孙磊(审校)

(武汉大学医学院黄石市中心医院1麻醉科，2妇产科，湖北黄石435000)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，是妊娠期最常见的并发症之一。各地文献报道因人口差异和诊断标准不同其发病率不等(1%～14%)。近年来，美国报道的GDM发病率为3%～5%［1］。我国学者针对全国18个城市的1万多例孕妇的前瞻性研究结果显示，采用不同诊断标准，我国GDM发病率为 3%～5．1%［2］。最近的研究显示，GDM的发病与体质量指数(body mass index，BMI)的变化有着极强相关性，肥胖是BMI变化的首要因素，孕前BMI＞27的孕妇发展成2型糖尿病的风险为BMI＜27的孕妇的 8 倍(OR:8．7，95%CI:2．3 ～32．9)［3］。孕前体质量每增加1 kg，发展成2型糖尿病的风险则升高40%(OR:1．4，95%CI:1．2 ～1．6)［4］。现就 GDM 与BMI的新进展予以综述。

1 BMI的计算方法

BMI=体质量(公斤)除以身高(米)的平方。世界体质量组织拟定的世界标准是BMI在18．5～24．9时属正常范围。BMI＞25 kg/m2为超重，BMI＞30 kg/m2为肥胖。全美卫生研究所推荐医师参照以下三项因素评估患者是否超重:①腰围;②臀围;③腰髋比(waist-hipration，WHR)。

2 肥胖增加GDM风险

Jang等［5］研究结果显示，BMI≥20．9 的孕妇患妊娠糖尿病的危险是BMI＜19．1者的2倍。目前向心性肥胖越来越受到重视，腰围、臀围、WHR已成为重要指标，特别是WHR。有研究者对孕28周既往无糖尿病病史的孕妇的研究显示，WHR和腰围每增加1个标准差，前者为0．06，后者为8 cm，血糖水平分别升高 0．11 mmol/L 和 0．13 mmol/L［4］。郭晓蕙等［6］以0．629～0．705 为参数对妊娠前孕妇 WHR 与GDM 的关系研究发现，WHR 0．706～0．742组相对危险度为2．74，WHR 0．73～1．620 组为4．02，该研究说明，WHR可能是妊娠糖尿病的极其重要的危险因素。