文/周子君

之所以重提这个话题，是因为从两会代表、委员的发言以及各地医药卫生体制改革的实践中发现各界对建立什么样的医疗服务提供体系认识差异较大，同样是公立医院改革，有的地方大力引进社会力量对“公立医院”进行资产重组或改制；而有的地方则强调“公立医院回归公益性”，对公立医疗机构实行“收支两条线管理”和“药品零差率销售”。

自改革开放以来，严格意义上的公立医院在中国就不存在了，由于有业务收入，很多地方把公立医院划归为“自收自支”或“差额补助”的事业单位，变成了名副其实的“国有医院”，这与当时的主流政策是一致的，也是为了鼓励公立医院提供满足人民群众需要的医疗服务。这项政策带来的好处是各级医疗机构得到了快速发展，在短时期内提高了医疗服务的供给能力和供给水平，满足了人民群众的医疗服务需求；缺点是，由于医疗保障制度的缺失或不完善，导致了医疗机构发展与百姓“看病贵”的矛盾日渐凸现。

由于制度设计的原因，我国原有的公立医疗服务体系不但负责提供医疗服务，还承载着保障公民医疗公平和“百姓看得起病”的职能，政府通过建立、补助公立医疗机构的模式为公众提供低价、平等的医疗服务，这也是留在人们脑子里难以抹去的公立医院形象。

此次医改，国家确立了实行医疗保障制度与医疗服务提供体系分设的模式，也即是说，国家把保障公民医疗……