刘 红

(云南省个旧市中医医院， 云南 个旧 661000)

笔者近年来使用自拟清胃汤治疗小儿口疮150例，收到较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组150例均为门诊患者，其中男62例，女88例；年龄最大12岁，最小5个月；1岁以下26例，1～3岁62例，3～4岁34例，6～12岁28例；病程3 d以内的45例，1周内的90例，2周内的15例。临床以口腔灼热疼痛，局部溃烂，口角流涎，哺乳、饮食障碍为基本特征。

2 治疗方法

采用自拟清胃汤治疗，组成：银花10 g，连翘10 g，防风9 g，淡竹叶6 g，生栀子6 g，生军2 g(后下)，焦楂10 g，焦神曲10 g，薄荷4 g，杏仁6 g，桔梗6 g，生甘草6 g。随症加减：若见发热头痛加桑叶、蔓荆子各6 g；咽痛加玄参、射干各8 g；咳嗽痰多加浙贝、瓜蒌皮各10 g；口渴加苇根、花粉各10 g；若大便溏薄去淡竹叶、生军，加藿香、茯苓各10 g。3岁以下小儿酌情减量；8岁以上儿童酌情加量。水煎滤汁200 mL，每日分2～5次服完，每日1剂，3 d为1个疗程。3个疗程后统计疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：口腔灼热疼痛全部消失，局部溃疡完全愈合；1周内无复发为痊愈；无效：症状、体征无缓解。

3.2 治疗结果 1个疗程治愈88例，2个疗程治愈51例，3个疗程治愈11例，总有效率为100%。

4 典型病例

李某，男，4岁，于2011年12月6日初诊。其母代诉：发热，流涎5 d，纳差2 d，服西药无效来诊。查：口腔黏膜红肿，表面出现不规则溃疡，舌下及齿龈外有溃烂点，局部灼痛，烦躁不安，大便干结，小便黄赤，舌尖红有芒刺，苔少而黄，指纹紫，脉滑数。诊断：口疮。服自拟清胃汤2剂，并用吴萸、肉桂细末醋调为膏双涌泉穴外敷。12月8日复诊；服药后热退，流涎减轻，溃疡面明显减少，能进饭食，二便正常。继用上方去大黄，2剂，痊愈。随访未复发。

5 讨论

口疮是儿科最常见的疾病之一，发病率高，祖国医学认为本病系心脾胃三经素蕴积热或感受风毒湿热之邪所致。《圣济总录》指出：“口疮者，心脾有热，气冲上焦，薰发口舌，故作疮也”。因此，本病火热之邪熏蒸口舌居多，而小儿口疮尤以实证热证最多。尤宜清热泄火解毒。方中防风、银花、连翘疏风清热解毒，杏仁、桔梗、薄荷宣肺利咽，淡竹叶清热泻火生津，生栀子通泻三焦之火，生甘草清热解毒配桔梗利咽喉，诸药配合，可使风热得散，内热得清，腑气下行，则口疮得愈。