施六一

（云南省鹤庆县中医医院，云南鹤庆671500）

笔者自2008年以来，采用中药热敷配合按摩治疗膝关节骨性关节炎，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

本组l20例，男46例，女74例；年龄42～76岁，平均54岁。临床表现：单侧疼痛者87例，双侧疼痛者33例，l20例均有程度不同的膝关节功能受限。检查：膝内侧压痛72例，膝周压痛23例，髌骨下压痛35例，l20例均有关节屈伸活动可闻及粗糙性关节擦音，X线片显示均有关节骨质增生与关节间隙改变。

2 治疗方法

2.1 中药热敷 方药组成：羌活30g，独活30g，秦艽30g，全当归30g，赤芍30g，红花30g，牛膝30g，伸筋草30g，路路通30g，木瓜30g，续断30g，炙川乌30g，八角枫30g，威灵仙30g，透骨草30g，千年健30g，紫金龙30g，冰片10g，五爪金龙30g。热敷方法：将上药放入盆中倒入温水2500～3000mL，煎沸后放入冰片，待水温降至40℃时，用毛巾浸泡药水后反复泡洗患膝30min。

2.2 按摩 患者患膝用药液浸泡的同时，配合按摩患处，每天薰洗2次，每剂用5d，3剂为1个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 显效：患膝疼痛消失，关节活动恢复正常；有效：疼痛减轻，功能较前改善；无效：症状无明显改善。

3.2 治疗结果 本组2个疗程内显效96例，有效24例。4 体会

膝关节骨性关节炎是中老年人一种常见病、多发病。该病的临床特征主要表现为关节疼痛和关节活动障碍，从现代病理学的角度看，导致关节疼痛的原因：（1）由于变性的关节软骨剥脱，脱落于关节内的软骨碎屑和增生的骨赘刺激关节滑膜引起的继发性滑膜炎；（2）增厚、挛缩、粘连的关节囊、关节韧带、肌肉受到扭伤和过度牵拉；（3）关节软骨退变出现龟裂、变性、消失，使软骨下松质骨裸露，关节活动时升高的液体静力压作用于松质骨表面的软组织；（4）骨内微循环瘀滞所致的骨内压升高。从中医辨证角度看，主要是肝肾气衰、筋骨失养、症属长期劳损、腠理空虚、风寒杂至、凝滞血脉、血不荣筋、脉络不通。从本组病例治疗观察，以上组方薰洗热敷配合按摩可使局部血管扩张、血运增加、代谢增强、免疫力提高，促进炎症和瘀血的吸收，松解关节粘连，恢复关节囊、关节韧带弹性，改善骨内循环，降低骨内压，起到舒筋通络、消肿止痛的作用，是值得推广的外治方法。