吕 琍

(圣爱中医馆， 云南 昆明 650021)

儿童遗尿症俗称“尿床”，指睡眠时发生不自主的排尿，在清醒时并不发生尿失禁。3岁以上、13岁以下儿童多见，亦有延至成人者，男孩多于女孩，笔者运用自拟遗尿方加味治疗儿童遗尿症50例取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 全部病例均来源于2006年～2012年圣爱中医馆收治的门诊患者共50例，其中最大年龄15岁，最小年龄4岁，平均年龄9岁；病程最长12 a，最短1 a；男36例，女14例。

1.2 诊断依据 睡眠较深，不易唤醒，每夜或相隔数天发生尿床，甚则一夜尿床数次；发病年龄在3周岁以上；小便常规及尿培养多无异常发现；X光片部份患儿可发现有腰骶椎隐性脊椎裂，泌尿系统可见其结构异常。重度：每夜都尿床者；中度：每周不少于3次者；轻度：每周尿床1～2次者；从不间断的遗尿者称为原发性遗尿。遗尿发生前1年以上不遗尿者称为继发性遗尿。

1.3 证候分型 祖国医学认为，导致小儿遗尿原因很多，多与脏腑功能失调有关。根本原因是脏腑功能发育延迟或功能不完善，造成脾胃虚弱，肾气不足，脏腑功能不协调而引起。

1.3.1 肾气不足 肾为先天之本，肾中精气的蒸腾气化不利则致遗尿。症见：睡中遗尿，尿量多，色清，熟睡不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷，舌质淡润，苔薄白，脉沉迟无力。

1.3.2 脾肺气虚 脾虚常致胃纳不佳，脾失健运，营养供给及吸收不良，致患者体质更加虚弱。肺失宣降，肺火上炎，均可致遗尿。症见：睡中遗尿、尿频而量多，面色无华，神疲乏力，脾虚致胃纳不佳，食欲不振，大便溏薄，舌质淡，脉缓细。……