张颖东， 蒋丽珠

(昆明市官渡区人民医院， 云南 昆明 650200)

便秘指由于大肠传导失常，导致排便周期延长，排便次数减少，排出不畅的病症。既可出现于各种急慢性病中，也可是一个单独的病症。笔者运用半夏泻心汤加减治疗便秘40例，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者均为门诊病例；其中男15例，女25例，年龄40～70岁；病程最短4个月，最长20 a，平均9 a。并经纤维结肠镜等相关检查，排除器质性病变。

1.2 诊断标准 参照《内科症状鉴别诊断》[1]便秘的诊断标准。中医辨证为寒热错杂型。

2 治疗方法

本组50例均采用半夏泻心汤加减治疗，方药组成：法夏10 g，干姜10 g，黄连10 g，黄芩10 g，党参20 g，炙甘草6 g。若伤阴明显，出现口干，多饮，舌边尖红少津者加玄参10 g，麦冬10 g，决明子15 g，以滋阴润肠；若气滞明显者，患者腹胀，嗳气，舌苔厚腻，加砂仁10 g，莱菔子15 g，以行气消导；若气虚明显者，出现气短，乏力，舌淡苔白，加白术20 g，茯苓15 g，以益气健脾；若内有热结者，患者大便较干，便下困难，酌加生大黄6～10 g，以攻下。服用方法：水煎服，每日1剂，每次150～200 mL，1日2～3次，5 d为1疗程。治疗2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，每天排便1～2次，解时通畅，停药后大便保持通畅3个月以上；显效：症状明显改善，2天内最少排便1次，停药后大便通畅保持1个月以上；有效：症状有所改善，服药期间大便通畅，停药后大便欠畅；无效：症状无改变。

3.2 治疗结果 治愈8例，显效12例，有效20例，总有效率100%。

4 典型病例

王某，女，50岁，反复便秘多年，曾经常使用开塞露，番泻叶，果导片等药物。……