吴乃桐

(云南省农垦总局第二职工医院， 云南 芒市 678400)

高位肛瘘是肛肠科难治病，临床治疗方法较多，如：经典的切开开放术，保存肛门括约肌术等疗法，这些疗法均不能很好地解决术后复发率高，并发症、后遗症多等难题。而挂线疗法是祖国医学治疗肛瘘的传统疗法，远在明代我国就已采用挂线疗法治疗肛瘘。临床应用挂线疗法治疗高位肛瘘具有明显的优势，其能较好的解决高位肛瘘治疗中一次切断肛直环造成肛门失禁问题，显著减少了肛管及其周围组织的缺损、肛门严重畸形等并发症、后遗症的发生。术后瘢痕小、恢复快、治愈率高。下面就挂线疗法治疗高位肛瘘的应用做一些粗浅的介绍。

1 挂线疗法的作用机制

挂线疗法的作用机制早在明代《古今医统》中即有记载：“药线日下，肠肌随长，僻处即补，水逐线流，未穿疮孔，鹅管内消。”阐述了挂线疗法的功效和机制，为后世医家使用这一疗法奠定了理论基础和丰富了临床经验。通过临床观察和总结前人经验笔者认为挂线疗法治疗高位肛瘘的主要作用机理有如下几点：(1)异物刺激作用：线或橡皮筋作为一种异物，可刺激局部产生炎性反应，通过炎性反应引起的纤维化而使括约肌断端与周围组织粘连固定。(2)慢性切割作用：挂线疗法以线代刀，将需要切开的组织用橡皮筋或线缚紧，通过紧线和弹力收缩，可使局部产生压迫性缺血性坏死而慢慢分离，在逐渐分离过程中括约肌分离和组织纤维化修复可同时进行，使分离后的肌端有附着支点，可缩小分离后距离减少功能障碍。……