卢健棋， 韩景波

(广西中医学院第一附属医院， 广西 南宁 530023)

慢性心力衰竭(chromic heart failure，CHF)是临床常见的综合征，各种原因和各种类型的心脏病发展到一定阶段均可导致CHF，是目前致死的主要原因之一。中医无相应病名，有关心衰的病因病机、脉症方药散见于喘证、痰饮、水肿、心悸、积聚等论述中，临床表现为心悸怔忡、喘满咳唾、不能平卧、小便不利、身体水肿等一组症候群。现将中医对心衰的研究概况作一综述。

1 病因病机

多数医家认为心衰的病因病机为正虚邪实，即“气(阳)虚”、“血瘀”、“水停”。虚以“气”、“阳”虚衰为主，实由“水饮”、“痰瘀”滞于心脉，上凌心肺、外溢肌肤为主。陈可冀[1]认为心衰最根本的病机为内虚，早期主要为心气心阳亏虚，以及由此导致的瘀血内阻；中期水道失其通调，水湿内停；而后期则为水湿泛滥。张艳等[2]认为心气虚衰是心衰发病的始动因素，而血瘀则是其中的病理环节。冯利民等[3]对226例慢性心力衰竭患者诊疗情况进行了调查分析后认为心力衰竭证候临床常见的演变顺序为气虚—气阴两虚—阳虚—阳虚欲脱，并由虚致实。另外，张为等[4]心衰本身就是体用俱损的疾病，心阴的损伤是心阳功能不足的病理基础。

2 证型研究

CHF临床表现复杂，辨证标准至今尚未完全统一，有研究者从文献整理入手，通过对心力衰竭辨证分型的文献报道进行整理和分析，总结常见证候要素分布规律，对辨证分型标准进行了系统的科学论证[5～8]。

近年还有学者通过对慢性心力衰竭中医证型与 N 端 B 型钠尿肽关系进行研究，有研究表明[9～11]，慢性心力衰竭患者血浆钠尿肽水平按气虚至阳虚顺序递增，并和阳虚证有明显的相关性。……