穆怀萍

(天津中医药大学第一附属医院， 天津 300000)

白癜风是一种色素脱失性皮肤病，其临床常见而又难治，病因和发病机制复杂，治疗较为困难，一直是临床研究的热点。中医治疗取得较好疗效，现将近年来中医治疗白癜风的近况综述如下。

1 病因病机

1.1 风邪外侵，气血失和 白癜风初发及进展期常表现为风邪外侵证[1]，《诸病源候论》认为“白癜”，“此亦是风邪搏于皮肤、血气不和所生也”。人体正常的生理活动有赖于气血功能的协调来维持。风邪入侵，阻于肌表气血失和，皮毛腠理失养则生白斑。风性善行数变，导致白斑发无定处，泛发全身。卫表不固，风邪侵入肌表，搏于皮肤血气不和，肌肤失于濡养[2]。外感风邪，肺卫失宣，卫气郁阻，肌腠闭塞，皮毛无所主，发为白斑无定处[3]。

1.2 肝失疏泄，气滞血瘀 《医林改错》明确提出“白癜风，血瘀於皮里”，并创制通窍活血汤，主张用活血祛瘀治疗本病。白癜风发病多与情志有关，或喜怒无常，或忧思多虑，暗耗阴血，伤及气阴，精血同源，阴虚风动，血虚生风，血虚可致血瘀，瘀血阻络，肌肤不容而致此病[4]。肝气不疏是导致气血失和、肌肤失养的重要原因。肝气郁滞、肝火旺盛、肝风内动、肝阳上亢是疾病的不同时期、不同个体的病机[5]。

1.3 肝肾不足，肌肤失养 朱仁康《中医外科学》根据白癜风病程长，伴家族史，斑内毛发变白等现象，提出“肝肾不足，皮毛腠里失养而发白斑”的观点。先天禀赋不足，肝肾亏损，精血生化乏源，皮肤失于濡养；肤色的晦明存亡，既依赖于肝肾精血的濡养，又需要肾气的温煦和肝气的条达[6]。……