唐 艳

(昆明市中医医院， 云南 昆明 650011)

颈源性头痛是一类伴有颈部压痛，并且与颈神经受刺激有关的头痛，其发生率高、临床表现复杂。它是指由颈椎或颈部软组织的器官性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征，疼痛性质是一种牵涉痛[1]。笔者运用牵引配合推拿手法为主治疗颈源性头痛52例，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 52例患者，男20例，女32例，年龄22～52岁，平均39岁。病程最短5 d，最长5个月，平均30 d。

1.2 诊断标准 采用颈源性头痛国际研究组诊断标准[1]，A、颈部症状和体征；(1)以下情况，头痛症状加重：①颈部活动和(或)头部维持异常体位时，②按压头痛侧的上颈部或枕部时，(2)颈部活动范围受限，(3)同侧的颈、肩或上肢非根性疼痛(定位不明确)，或偶有上肢根性痛；B、诊断性麻醉阻滞可明确诊断；C、单侧头痛，不向对侧转移。临床上符合上述2项即可确诊。

1.3 症状及体征 本组患者均有头痛，以后枕部及枕下为多，常向同侧的前额或眼部扩散。或伴有头顶、颞部、前额部疼痛，有的患者还伴有恶心、呕吐、视物模糊、眩晕等。查体：患者颈部肌肉紧张，可有枕外隆凸到乳突连线的上下项线间有压痛，可向同侧头部放射，或有异常阳性反应物，颈椎棘突旁有压痛，被动活动时颈部疼痛加重。

1.4 影像学资料 行颈椎正侧位X线检查，提示颈部生理曲度変直，张口位，寰齿间隙不对称，头颅CT排除其他类型的头痛和颅内器质性病变。

2 治疗方法

2.1 牵引 坐位颌枕牵引，颈前屈15°，重量为体重的1/10～1/6 kg，时间20 min(不超过患者的耐受度)。……