史梓茜， 指 导： 王中琳

(1.山东中医药大学， 山东 济南 250014； 2.山东省中医医院， 山东 济南 250014)

抑郁症多发生于内向型性格者，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不对称，严重者可出现自杀念头和行为。中医认为，情志活动以五脏功能活动为基础，而五脏的功能活动又赖于气机的调畅。因为肝属木，主疏泄，调节气机。若肝脏气虚，升发无力，疏泄不及，则出现郁郁寡欢、焦虑，即因虚致郁。肝气虚为抑郁症的常见病机。

1 病因病机

肝气虚证的历史渊源，考证医籍，肝气虚证始见于《内经》。如《素问·上古天真论》曰：“丈夫……七八，肝气衰，筋不能动”。《素问·方盛衰论》云：“肝气虚则梦见菌香花草，得其时则梦伏树下不敢起”。《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐”。肝气虚症状，可归纳为筋失所养、谋虑失司及循经见症3组。筋失所养：肝气虚弱，不但木不疏土，精微不运，而且无力推动血行，周身因此失其所养，所伤在筋。症见神疲乏力、膝酸痉软，甚则可见四肢麻木、爪甲枯槁无华；谋虑失司：肝脏阳气升发，它能保持人体精力旺盛和情绪稳定，能使人对事物迅速做出判断和决定。若肝气虚弱，不得升发，则神机不运，谋虑失司，则可出现思维不敏、表情淡漠、闷闷不乐、善恐易惊、头昏脑胀、眼朦睛迷等症；循经见症：足厥阴肝经布胁肋、行少腹而绕阴器，肝气不足，经脉失养，可见胁痛隐隐，少腹或坠胀或作痛，阴囊冷缩或精少不育。肝气虚之舌脉，历代诸医较少论及。华佗在《中藏经》中言肝气虚：“其脉左关上沉而弱者是也。