杨 瑾， 左志雄

(1.云南省楚雄州人民医院， 云南 楚雄 675000； 2.大理医学院中医教研室， 云南 大理 671000)

本人自2003年以来，应用中西药物分阶段治疗类风湿关节炎患者48例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 所有病例均符合1997年美国风湿病协会制定的《类风湿关节炎诊断标准》[1]。

1.2 程度分级 美国风湿病协会将类风湿关节炎影响生活的程度分为四级。①Ⅰ级：能照常进行日常生活和各项工作。②Ⅱ级：可进行一般的日常生活和某种职业工作，但对参与其它项目活动受限。③Ⅲ级：可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或与其它项目活动受限。④Ⅳ级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限。

1.3 一般资料 96例均来自2003年本科门诊及住院的类风湿关节炎患者。随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，男12例，女36例；其中关节功能障碍Ⅰ～Ⅱ级38例，Ⅲ～Ⅳ级10例；年龄最小20岁，最大64岁，平均40岁；病程3个月～16 a，平均4 a。对照组48例，男10例，女38例；其中关节功能障碍Ⅰ～Ⅱ级35例，Ⅲ～Ⅳ级13例；年龄最小16岁，最大67岁，平均39岁；病程6个月～14 a，平均3 a。2组在年龄、性别等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 口服泼尼松配合慢反应药物如：甲氨喋呤、叶酸、来氟米特、柳氮磺吡啶等治疗。

2.2 治疗组 首先按患者病情进展情况进行分期，分为急性活动期、恢复期、缓解期。急性期以非甾体抗炎药配合慢反应药物甲氨喋呤、叶酸、来氟米特、柳氮磺吡啶等联合治疗；急性期中医辨证分为：①风湿热型：治以祛风清热，利湿通络。方用四妙散加味：苍术15 g，炒黄柏10 g，薏苡仁15 g，木瓜20 g，秦艽15 g，蚕砂10 g，忍冬藤15 g，络石藤20 g，豨莶草15 g，虎杖15 g，威灵仙15 g，青风藤20 g。②……