万凤琼， 郭 佳

(云南省玉溪市中医医院， 云南 玉溪 653100)

随着社会不断进步，人们生活方式的改变以及生活水平的改善，痛风病的发病率呈现逐渐增高之势。笔者运用饮食调护取得一定疗效，现总结如下。

1 临床特点

祖国医学将痛风归属于热痹的范畴，是由于湿浊瘀阻留滞关节、经络，郁久化热，湿热阻滞，气血不畅所致。热痹的特点为：局部关节红肿热痛，24 h疼痛达到高峰或有发热。痛风患者多为中老年男性，男女之比为20∶1，发病年龄以成年人较多，下肢关节多于上肢，首次发病指关节占50%～70%，急性发作期大部分病例血尿酸都增高。50例痛风患者，男47例，女3例；年龄在25～75岁之间，25～35岁4例；36～50岁26例；51～75岁20例。

2 辨证施护

2.1 湿热蕴结型 病因：感受风热湿邪，嗜食膏粱厚味。临床表现：下肢关节猝然红肿热痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴口渴，心烦不安，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。食疗原则：清热化湿，宣痹止痛。食疗处方：苍术薏苡仁粥，苍术12 g，川牛膝15 g，薏苡仁90 g，生石膏24 g，方法：全部材料洗净，放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2～3 h成粥，即可食用。饮食护理：饮食宜清淡，易消化，多食水果，鼓励多饮水，不少于2000 mL/d。禁食动物内脏、骨髓、海鲜、鸡肉；禁烟酒及辛、辣、甘、厚味之品。

2.2 痰浊阻滞型 病因：久居湿地，嗜食肥甘，过逸少劳，内生痰湿。临床表现：关节肿胀，局部酸麻，疼痛或见块瘰硬结，不红，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质暗，苔白腻，脉缓或弦滑。食疗原则：化痰除湿，舒筋通络。食疗处方：木瓜陈皮粥。木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各5 g，粳米50 g。方法：先将木瓜、陈皮、丝瓜络洗净，先煎去渣取汁，加入粳米、川贝母(碾碎)煮至烂粥，加冰糖适量即成。食用方法：适量服食橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10～15 g，杏仁10 g，丝瓜络10 g。方法：先将上原料洗净，放入锅中，加水适量，共煮15 min，澄清后加入少许白糖，即可饮用。方法：代茶频饮，四季常服。

饮食护理：饮食宜清淡易消化，多吃牛奶、鸡蛋、水果、梨；忌食动物内脏、鸡肉、海鲜、香菇、豆类等高嘌呤食物，禁烟、酒、咖啡。

2.3 瘀热阻滞型 关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，按之稍硬，肌肤紫暗，舌质暗或瘀斑，苔薄黄，脉细涩。饮食原则：通络止痛，祛风止痛。食疗处方：黄花菜汤。鲜黄花根30 g，黄酒适量。方法：鲜黄花根洗净水煎后去渣，加入黄酒。食用方法：温服。

2.4 肝肾阴虚型 病因：久病失调，年老体衰。临床表现：病久屡发，关节痛如被杖，昼轻夜重，局部变形，神疲乏力，步履艰难，屈伸不利，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。食疗原则：补益肝肾，疏筋通络。食疗处方：山药枸杞鹿茸饮。鹿茸片、淮山药各30 g，枸杞子15 g，生姜、红枣少许。先将淮山药、枸杞、生姜、红枣洗净，与鹿茸片一起放入炖盅内，加开水适量，文火隔水炖2 h，去渣留汁。食用方法：适量饮用，温热服用。饮食护理：饮食清淡，如：白菜、红枣、枸杞、牛奶、苹果、食富含维生素的食物及水果，忌食动物内脏、鸡肉，杜绝饮酒及辛辣食物。

4 典型病例

肖某，男，70岁。1年内复发3次，平素有饮酒嗜好，喜肉类食物，每次发作前一日，饮酒数杯，食大量肉类(特别是动物内脏)，夜间突感两足指疼痛难以入眠，翌日局部变形，关节痛如被杖，步履艰难，舌红少苔，脉弦细，血尿酸高达750～800 umol/L。经反复给予饮食指导及相关健康知识宣教，痛风发作减少到每年1次，至今已有2年未发作。

5 体会

通过向患者讲解痛风的病因及诱发因素，运用心理疏导及饮食调护及请同病种患者用现身说教等方式。对患者进行健康知识宣教，使其对与痛风相关知识有必要的了解，并能自觉遵守饮食原则，较好地控制饮食，从而减少痛风的发作。