熊成彪

政协安义县委员会常委、安义县人民医院，江西安义 330500

根管填充是根管治疗术的关键措施之一，通过对根管的严密填充能够将根管、口腔以及根尖周组织间的联通隔绝，达到使根尖周组织能够快速愈合的效果。 该研究选取该院2009年1月—2011年12月期间收治的牙科患者84 例， 随机分为观察组与对照组各42 例，观察组应用流动牙胶进行根管填充，对照组应用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行根管填充，观察应用不同材料进行根管填充后的近期疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年1月—2011年12月期间口腔科收治的患者84 例，即后磨牙84 颗，将两组患者随机分为观察组与对照组，各42 例；患者年龄在25～45 岁之间，平均年龄36.5 岁。

1.2 患者入选标准

临床确诊为急慢性牙髓炎，但未波及根尖周；未成年患者的恒牙，且发育已完成；患者自愿配合；牙周与根尖周均无病变。

1.3 治疗方法

在根管填充前，进行常规诊断及X 片拍摄，并开放髓腔及拔髓，后行根管预备，洗根管，糊剂消毒，7 d 后复诊。

复诊：观察组患者在试尖之后，于银汞调拌机上，应用流动牙胶胶囊进行30 s 的调和之后，再应用配套的注射枪，注入根管，把主牙胶尖插入，进行根管的封闭和充填；对照组患者在进行试尖以后，运用冷侧压法将氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行根管充填。 完整根管充填术后，使用磷酸锌水门汀作为垫底，用银汞合金或者光固化复合树脂将牙体修复完成。

术后立即进行X 片拍摄，确定填充结果，2 d 后，对患者进行回访，收集患者评价。

1.4 评价标准

评价反馈，无反应：没有任何不适的症状出现。 轻度反应：患者无自发疼痛感，自觉轻微疼痛或是轻度的叩痛。 重度反应：患者存在自发疼痛，叩痛较明显，患牙存在松动现象，根尖区肿胀、充血。

填充质量标准，适充：根管充填严密，根充材料与解剖根尖距离＜2 mm。 欠冲：根充不严密，根充材料与解剖根尖距离＞2 mm，经X 线显示根管充填物不致密。 超充：根充材料已超出根尖孔。

1.5 统计方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0 统计学软件分析，数据以t 检验和χ2检验。

2 结果

经X 片检查后，发现对照组与观察组均有超充与欠冲现象，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。根据回访统计，患者主管评价方面，观察组有2 例患者出现重度反应，对照组有3 例患者出现重度反应，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 治疗后经X 线观察充填质量情况比较

表2 治疗后复诊患者评价

3 讨论

研究显示， 根管治疗术的失败病例中的60%是根管充填的不严密而致， 在牙体组织和根管充填材料间存在微小的界沟，形成细菌、化学物质、组织液的通道而致使微渗漏的出现。 根管充填的严密程度更主要的依赖于根管充填过程中操作的技术与充填材料的性能，此外，选择合适的根管封闭剂也尤为重要。目前在临床上最为常用的根管充填术一般采用冷牙胶侧压法，即为应用侧压的方法将副牙胶尖充填在主牙胶尖和根管壁之间的缝隙中，以达到严密充填的效果。 根管充填剂中氧化锌丁香油糊剂最为常用，因其在组织液当中具有较好的可溶性，即使超充填情况出现，其可溶性对于根尖的愈合也大有益处。流动牙胶进行混合之后，由于材料的加压触变性，牙胶在压力的作用下可以轻易流入侧支根管与牙本质小管中，再加上主牙胶尖作用，可以实现严密充填作用。 流动牙胶中含有成份纳米银，在根管中持续的发挥防腐与杀菌的效用。 这一特征对于由组织液侵入根管而再次引起的感染有很好预防效果。 此外，流动牙胶细胞毒性最小，生物相容性良好，其中不含有丁香油，因而对复合树脂材料固化不会产生影响，X 线高度阻射，不可溶于唾液，体积上也无收缩，体积轻微膨胀。 相比于冷牙胶侧压法，流动牙胶根管充填的操作技巧要求相当，无须进行特殊的培训。

该研究表明，流动牙胶可以作为根管充填材料在临床中应用，其远期疗效还有待于进一步的研究与观察。

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