沈 峰

华容县人民医院骨科，湖南岳阳 414200

四肢骨折是临床十分常见的骨折类型，尽管有较多的治疗方式给予选择，但是仍有各种感染、骨不连和关节僵硬等并发症发生[1]。 积极寻找有效的治疗方式对患者给予治疗十分重要。 该院在临床工作中，采用锁定接骨板对患者进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2010年7月—2011年8月收治的四肢长管状骨骨折81 例患者作为本次实验的研究对象。 将患者按照随机数字表随机分为两组。 对照组39 例，其中男24 例，女15 例；年龄在14～75 岁之间，平均（38.97±7.66）岁；稳定性骨折22 例，不稳定性骨折17 例；闭合性骨折29 例，开放性骨折10 例；其中3 例患者合并皮肤软组织缺损，2 例合并多发性骨折，1 例合并烫伤；新鲜骨折31 例，陈旧性骨折8 例。 实验组42 例，其中男28 例，女14例；年龄在15～76 岁之间，平均（39.57±7.89）岁；稳定性骨折24例，不稳定性骨折18 例；闭合性骨折31 例，开放性骨折11 例；其中4 例患者合并皮肤软组织缺损，1 例合并多发性骨折，2 例合并烫伤；新鲜骨折36 例，陈旧性骨折6 例。

1.2 方法

对照组患者给予外固定架治疗。 实验组患者给予锁定接骨板治疗：为患者做小切口将骨折断端进行切口复位，先将骨膜进行小切口切口，再少量剥离，随后进行复位，再在小切口内进行上下推移[2]，并放置锁定接骨板。 选择适宜的位置后，使用持骨钳进行固定，随后在接骨板上下各放1 枚锁定钉。通过X 线对患者进行透视，分析患者固定情况。 一般对股骨等较大长管状骨折我们采用上下各3 枚锁定钉，对尺桡骨一般上下各2 枚锁定钉。 患者在手术后给予弹力绷带包扎，抬高患侧肢体，并给予制动。

两组患者均嘱其早期进行功能锻炼，定期随访。

1.3 观察指标

观察统计两组患者的手术时间、术中出血量。 使用X 线观察两组患者的骨折愈合情况。

1.4 统计方法

数据均录入SPSS18.0 软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。手术时间和出血量比较采用t 检验。 愈合率比较采用χ2检验。

2 结果

实验组患者的出血量和手术时间高于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者愈合率高于对照组患者，固定松动等低于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者手术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、愈合情况和术后并发症比较[(±s),n(%)]

表1 两组患者手术时间、术中出血量、愈合情况和术后并发症比较[(±s),n(%)]

组别例数手术时间术中出血量骨折愈合 术后并发症实验组对照组42 39 59.88±10.22 38.97±8.55 75.62±8.94 111.27±14.57 40（95.24）21（53.85）3（7.14）2（5.13）

3 讨论

骨折多由于机械的高负荷造成的骨连续被破坏，而骨折的愈合是一个十分复杂的过程。临床常用的治疗方法为手术治疗[3]。

外固定是一种操作简单的固定方式，其不需要对骨膜进行剥离，因此组织的损伤较小，且血运破坏小，不会影响对皮肤的修复。同时还能够避免内固定物体对患者产生的刺激。但是由于其抗弯能力较差，其坚强固定不佳，因此对较大的骨折并不理想，且由于稳定性不佳，患者康复时间需要延长。

锁定接骨板是使用钛合金材料制成的一种固定器[4]，其弹性与骨骼类似，且接骨板与螺钉能够形成稳定的角系统，因此能够对屈曲及旋转外力均有较好的抵抗作用[5]。 患者使用期间不需要对骨进行紧密的接触，使接骨板与骨接触的面积减小，进而降低了对骨膜与毛细血管网的影响，防止了由此形成的骨质疏松等。研究还认为，使用锁定接骨板能够稳定骨的不连区域，为软骨的稳定以供了较好的环境。

从该实验结果可以看出，尽管使用锁定接骨板的手术时间较长，手术出血量多，但是患者的治疗效果更好，且并未增加并发症的发生率，患者愈合率高于对照组（P＜0.05）；并发症低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，使用锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折具有较好的效果，医生要根据患者的实际情况选择合适的治疗方法，使骨折愈合更好。

[1] 王思灿,陈碧影,胡德志，等.锁定钢板技术治疗重度粉碎性骨折及难治性骨折的临床研究[J].中国医药科学,2011,1(15):57-58,72.

[2] 朱雅龙,吴金平,王永安，等.锁定钢板治疗四肢长管状骨骨不连[J].临床骨科杂志,2011,14(6):720-720.

[3] 孙月柏,郭雄虎,王庆刚，等.锁定接骨板系统内固定并发症分析及治疗[C].//2010 中国长江医学论坛—骨科学与医学发展暨江苏省第十二次骨科学学术会议论文集，2010:271-272.

[4] 熊雁,赵玉峰,王子明，等.点接触锁定加压接骨板固定骨质疏松粉碎性股骨干骨折的生物力学研究[J].创伤外科杂志,2010,12(5):398-401.

[5] 胡冬平,倪卫东,卢东，等.36 例四肢长管状骨骨折术后内固定材料失常临床分析[J].中国美容医学,2011,20(2):394-394.