尹 丽 YIN Li

郭丽苹 GUO Liping

薛 炜 XUE Wei

肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）的特征是左心室或右心室肥厚，通常是非对称性的，并侵及室间隔[1]。典型的病理改变为心肌细胞异常肥大、排列紊乱及间质纤维化等致心肌细胞功能降低[2]。早期可无症状及特异性体征，当疾病进入晚期可表现为左右心功能不全。该病病程发展缓慢，预后不定，可以稳定多年不变，但一旦出现症状则可以逐步恶化。猝死与心力衰竭为其主要致死原因[3]。因此，探讨出一种简便、无创且能够早期评价肥厚性心肌病心功能的方法，使患者能够得到早期诊治至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有研究对象均为大连大学附属中山医院2008-10～2009-05门诊或住院患者。采用随机数字表法选取经问诊、查体、心电图、胸部X线及心脏超声等检查确定心肺无异常、无内分泌疾病、肝肾疾病及免疫系统疾病的30例健康成人作为对照组，其中男14例，女16例；年龄37～65岁。选择31例室间隔中上部肥厚性心肌病患者作为肥厚性心肌病组，其中男17例，女14例；年龄37～67岁。纳入标准[1]：舒张期室间隔厚度＞15mm，室间隔与左室后壁厚度比值＞1.3～1.5，无左室流出道梗阻。无明显临床症状，尚未接受临床干预性治疗，并排除其他心脏疾病（高血压、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常等）、影响心功能的内分泌疾病（糖尿病、甲亢等）、肝肾疾病和免疫系统疾病。

1.2 仪器与方法 采用内置Q-lab分析软件的Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪，X3-1探头及S5-1探头，频率均为1.9～3.8MHz。受试者连接心电图，取左侧卧位。应用X3-1探头于心尖四腔切面full volume模式获取心脏三维图像，嘱受试者于呼气末屏气，取心律稳定状态下的4个心动周期三维图像记录并存储。……