秦 晖 安智全 姜朝来

肱骨远端骨折占成人全身骨折的2%，肘关节骨折的30%，其中约一半为肱骨髁间骨折，是肘部外伤中最为复杂的关节内骨折［1，2］。在流行病学上发病集中在两个人群:12～19岁的青年男性，往往由高能量损伤引起。80岁以上的老年女性，低能量损伤即可造成此类骨折。此类骨折治疗的目的是通过治疗干预，获得无痛、功能满意的肘关节。然而肱骨髁间骨折治疗难度大，预后欠佳。针对不同的骨折类型、骨的质量，治疗方式多样，现将治疗的进展予以综述。

一、骨折分型

AO分型［3］，肱骨髁间骨折属于完全关节内骨折，分型C型。根据骨折累及肱骨远端关节面及肱骨干骺端的复杂程度，进一步将其分为C1型(关节内简单骨折、干骺端简单骨折)、C2型(关节内简单骨折、干骺端复杂骨折)、C3型(关节内复杂骨折、干骺端可简单可复杂)。这种分型简单、便于记录及交流，可以指导手术及评价愈后。是临床上最为常用的分型。不足之处是不能反映骨折块大小、形状及骨折线的走形，在评估手术难度时有一定局限。

Mehne分型，按照骨折线的走形及骨折块的大小将肱骨髁间骨折分为高T型、低T型、H型、Y型、内λ型及外λ型。这种分型较为复杂，着重对骨折形态的描述，能很好评价骨折线位置及骨折粉碎程度，在指导治疗方面很有帮助，临床上较为常用［4］。

二、保守治疗

40年前，保守治疗是此类骨折的主导方法。但是保守治疗造成严重的肘关节僵硬，活动时伴有明显的疼痛，仅能恢复极少部分肘关节功能［5］。……