茹 翱 田新桥

自Rubler S等于1972年提出糖尿病(diabetes milletus，DM)导致的心肌病变为糖尿病的严重慢性并发症之一，Hamby等［1］于1974年提出糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy，DCM)这一概念后，随着人民生活水平提高、生活模式的改变及人口老龄化加剧，近年来DCM已成为糖尿病患者易发心衰和死亡的主要原因之一。然而，DCM的发病机制复杂，目前尚不十分清楚，而且由于早期常无任何特殊症状及体征，使得临床上难以进行早期诊断和有效治疗。20世纪60年代Joiner通过左心导管注射靛青绿后发现超声回声信号增强、1968年 Gramiak等［2］首次将自制的微泡进行超声心动图检查以来，超声微泡造影剂(ultrasound microbubble contrast agent)的研究和应用得到了很大发展，为DCM的探索、诊断或治疗提供了一种新型、无创、前景广阔的方法。

一、超声微泡造影剂及其生物学效应

1．超声微泡造影剂的定义、原理及发展历程:超声微泡造影剂一般是由具有一定生物兼容性的高分子材料包裹的微气泡，其直径通常在1～8μm之间。这类微泡造影剂注入血液后，在超声波作用下会产生震动爆破，可增强血液的背向散射信号，从而使血流清楚显示，用以评估脏器及外周血管血流灌注情况，达到对某些疾病进行诊断与鉴别诊断的目的。超声微泡造影剂经历了3个发展阶段:第1代超声微泡造影剂微泡内为自由气体，外无膜包被且极不稳定，由于微泡直径大，不能通过肺毛细血管，故只能进行右心显影，代表类型为Echovis;第2代超声微泡造影剂在微泡外包裹一层以白蛋白、脂类等为主要成……