徐荒朱红

结核病发病率近年呈上升趋势。据WHO统计，全世界目前约有20亿人感染结核，每年新发病例890万，死亡160万［1］。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，疫情仅次印度居世界第2位，每年新发病人145万人，死亡20余万人，是其他传染病死亡人数总和2倍［2］。不典型结核和耐药菌增多。由于涂片镜检平均检出率只有25% ～35%，2008年我国出入境人员痰涂片阳性率17．86%［3］，传统培养方法需2～3个月，给结核病诊断、治疗药物选择和防控带来一定困难。结核病快速诊断方法研究成为世界重点关注课题。近年来快速诊断方法出现给不典型和耐药结核诊断和治疗提供了很大帮助。下面就结核菌及耐药性快速检测技术作简单介绍。

一、结核杆菌培养

1．液体培养方法:结核杆菌在液体培养基中生长较快，方法、设备简单。WHO鼓励中低收入国家使用此方法。

分枝杆菌快速手工培养(分枝杆菌生长指示管，the mycobacteria grouth indicate tube，MGIT):原理是在米德尔布鲁克(Middlebrook)7H9肉汤培养基试管底部嵌有荧光指示器，有氧存在时指示器熄灭，结核菌生长时消耗培养基中溶解氧，指示器发出橙色荧光。采用生长对照管和含抗结核药管37℃同时培养，比较两管荧光即可得到细菌生长和药敏情况。无论对一线或二线药敏测试都简单、精确、有效［1］。针对利福平和异烟肼敏感性检测精确性＞90%。7～14天得到结果。The BACTEC MGIT960自动培养系统(the BACTEC MGIT960 automated system):原理同MGIT，但培养和荧光信号读取按事先设计程序由仪器自动控制［1］。荟萃分析此系统测定结果有较高精确性和预测值，用于二线药敏实验能与BACTEC TB－460放射测量法(radiometric method)媲美。……