李鸣婧 张晓阳

变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)，即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病［1］。AR的病因非常复杂，主要涉及过敏原(首先为吸入物，其次是食入物，尘螨、花粉最为常见);遗传因素(患者体内产生IgE抗体的能力高于正常人，家庭成员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史);环境因素(潮湿、冷热变化、阳光刺激、大气污染等);饮食营养因素(缺乏维生素、抗氧化活性食物减少、多价不饱和脂肪酸摄入不平衡)等［2］。

变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应，其发病过程可概括为致敏、发敏、效应3个阶段。当机体初次接触变应原，致使体内Th2细胞致敏，辅助体液免疫应答，产生特异性IgE类抗体，这类抗体对同种细胞有高度亲和力，能与血液中高表达IgE FcⅠ型受体的嗜碱性粒细胞、结缔组织中的肥大细胞和活化的嗜酸性粒细胞相结合，使机体处于致敏状态。当机体再次接触此类变应原后，变应原与IgE致敏的嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面结合，靶细胞通过表面IgE桥联启动机制而被激活，引起一系列酶促反应，此为发敏阶段。致敏细胞在酶促反应过程中，会释放一系列生物活性物质，如组胺、白三烯、过敏性嗜酸性粒细胞趋化因子、前列腺素、激肽释放酶和缓激肽等，这些介质作用于效应组织可引起平滑肌收缩、腺体分泌增加、小血管扩张、毛细血管通透性增高、嗜酸性粒细胞增多和浸润等，发生相应的临床症状，即为效应阶段，从而引起鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等临床症状［3］。……