王晓雷

天津市蓟县中医医院普通外科 301900

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国恶性肿瘤中的发病率和病死率较高。随着生活质量的提高，人们对于疾病治疗不仅局限于如何改善临床症状和去除病灶，而是对于手术治疗的效果，术后生活质量及随访过程中的复发、死亡的发生率，均明显关注。胃癌患者的临床治疗尤其是治疗方式也是医学领域探讨的重点，本文通过对胃癌治疗的研究进展进行论述，拟探讨有效治疗胃癌的方法，为临床治疗和解除患者病痛提供可靠的理论依据。

1 手术治疗

1.1 早期胃癌的治疗 早期胃癌（EGC）为局限于黏膜或黏膜下层的癌，不论淋巴结是否转移。对早期胃癌的诊断主要依靠内镜及病理检查，根据EGC患者的不同生长类型、浸润深度、淋巴结转移情况、分化程度采用最为恰当的治疗，才能最大限度地提高EGC患者的生存率，提高其生活质量。

1.1.1 内镜下治疗。早期胃癌内镜下治疗包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）两种方法。随着内镜治疗方法的不断改进，EGC的内镜治疗适应证也在不断变化。EMR适应证为几乎没有淋巴结转移可能且病灶能完全切除的病例，包括：病灶直径＜2cm，内镜诊断为黏膜内癌；高分化癌；凹陷型病变表面未形成溃疡者。由于EMR是将病灶分块切除，其最大的问题是切除不完全或一次性全切除率低，全切除率约56.0%，易发生病灶残留及再发，3年再发率为7.5%［1］。ESD产生使EGC的内镜下一次性整块切除成为可能，ESD扩大了EGC内镜下切除的适应证。……