南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院、江苏省中医药研究院 刘超 王昆

近年来，随着2型糖尿病的病理生理机制被逐步明确，对于2型糖尿病的治疗方案也日趋完善。尽管口服降糖药因其方便安全而使患者具有良好的依从性，但胰岛素治疗却依然凭借其对血糖的良好控制而在2型糖尿病的治疗中占据不可替代的地位。胰岛素有许多不同的搭配方案，但总得来说，可以分为基础胰岛素治疗策略和预混胰岛素治疗策略两大类。在基础胰岛素治疗策略中，基础胰岛素可以与口服降糖药、短效/超短效胰岛素进行搭配，而预混治疗策略则是主要使用预混胰岛素控制血糖。对于不同的胰岛素治疗方案的优劣可通过有效性、安全性、患者依从性以及药物经济学等方面进行评估，本文就基础或预混胰岛素治疗策略的优劣作一综述。

口服降糖药控制不佳的患者及时启用胰岛素治疗

2006年开始，美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究会(EASD)对起始胰岛素治疗的时机达成共识，该共识建议：对于新诊断的2型糖尿病患者，应用单种口服降糖药物治疗3个月不达标者，即可启动胰岛素治疗；两种口服降糖药物治疗3个月不达标者，亦建议启动胰岛素治疗。这个《指南》在2012年的更新版本中，依然没有改变早期起始胰岛素治疗的建议[1]。

2007年《中国2型糖尿病防治指南》亦建议，经生活方式和口服降糖药物(OHA)联合治疗仍未达标者，即可开始加入胰岛素的联合治疗；……