谢 昊 蒋琬岚 邓 侃 姚 勇 王任直

生长激素(human growth hormone，HGH/GH)是腺垂体分泌的重要激素，对儿童而言，生长激素不可缺乏，成人同样需要生长激素来维持体内正常的脂肪、肌肉、骨骼含量及能量平衡。若垂体手术后患者无法足量分泌GH时，其体内多个系统、器官就会产生相应的变化，影响机体正常生理功能，这样的情况称为生长激素缺乏症(growth hormone deficiency，GHD)。本文就垂体手术后生长激素缺乏对成年患者的影响作出如下综述。

一、生长激素的生理作用

生长激素是垂体细胞合成并分泌的一种肽类激素，生理状态下受下丘脑分泌的生长激素释放素的调节，呈脉冲式分泌，其分泌还存在着性别、年龄及昼夜的差别，青春期、睡眠状态时HGH的分泌量明显增加。

生长激素主要通过胰岛素样生长因子(insulinlike growth factors－1，IGF－1)发挥生理作用，IGF－1是生长激素经肝脏代谢后，产生的一种结构上与胰岛素类似的多肽蛋白，其具体作用可以分成两部分:

1.促进机体生长:IGF－1是机体重要的细胞有丝分裂促进剂，能促使氨基酸进入细胞，加强DNA、RNA的合成，加速机体组织细胞的分裂增殖和蛋白质的合成，促进组织的生长发育，尤其是骨、软骨及肌肉等软组织，从而使躯体增高、发育。

2.影响三大代谢:IGF－1能促进蛋白质的合成，增强对重要微量元素的摄取与利用;此外，IGF－1有类似胰岛素的作用，能增加机体对葡萄糖的吸收，促进糖原合成，抑制糖原分解，从而使血糖水平下降，同时降低血中总甘油三酯、极低密度脂蛋白甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇的水平;但是饥饿状态下，生长激素对胰岛素则主要是拮抗作用，它通过抑制肌肉及脂肪组织利用葡萄糖，促进肝脏中的糖异生作用及糖元分解，从而使血糖升高，加速脂肪分解，升高血浆游离脂肪酸水平。……