山东省平度市中医院外科（266700） 焦世峰 赵修勇 孙官珍

我院自1999年1月至2010年12月共收治外伤性小肠破裂49例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男41例，女8例。年龄19～63岁，以20～40岁最多占69.4%（34/49）。交通事故伤13例，撞击伤10例，刀刺伤15例，坠落伤6例，挤压伤5例。伤后到就诊时间≤1小时8例，≤6小时25例，≤12小时12例，≤24小时4例。本组44例有典型腹膜炎症状和体征，占89.8%。有休克表现者16例，占32.7%。行诊断性腹腔穿刺48例，共穿刺54例次，一次穿刺阳性者43例（89.5%），两次穿刺阳性4例，总阳性率为97.9%。33例做腹部X线检查，发现气腹征19例（57.5%）。

1.2 治疗方法 经过积极的术前准备，静滴甲硝唑和广谱抗生素，在补充血容量和纠正休克的基础上，急诊剖腹探查，术中发现小肠破裂位于空肠26例，回肠23例。小肠1处破裂36例，2处破裂9例，多处破裂4例。合并胃损伤2例，肝损伤1例，脾破裂5例，肾损伤2例，结肠损伤7例，胰腺损伤1例，肠系膜损伤6例，肋骨骨折和骨盆骨折各2例。手术方式：肠破裂单纯缝合修补术27例，肠部分切除肠吻合20例，小肠缝合加结肠造口、择期部分切除吻合术2例，伴有胃、肾损伤者原位缝合4例，伴脾破裂切除5例，部分肝切除1例。术中用生理盐水、甲硝唑及庆大霉素溶液彻底清洗，放置引流管。术后继续静滴甲硝唑、广谱抗生素及营养支持治疗。

1.3 结果 本组49例全部痊愈。术后并发切口感染2例，切口裂开1例，腹腔残余感染1例，经治疗好转。

2 讨 论

2.1 诊断 有明显的外伤史，伤后出现持续性腹痛，多数有腹膜炎的症状和体征，本组占89.8%。合并有内出血或多脏器损伤者常伴有休克表现，本组为32.7%。……