辽宁省西丰县第一医院（112400） 范 伟

现对我科1999～2009年间开展的微创手术治疗高血压脑出血的患者进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组150例中男82例，女68例。年龄32～91岁。所有病例均经头颅CT证实，出血量按田氏公式计算，即根据CT影像，出血量（mL）＝0.5×最大面积长轴（cm）×最大面积短轴（cm）×血肿层面数。血肿量20～100mL，其中20～50mL112例，50～80mL26例，80mL以上12例。发病后6小时内手术115例，6～24小时手术23例，超过24小时手术8例。血肿位于壳核区者105例，丘脑18例，脑实质内伴脑室出血27例；术前患者意识障碍呈中度昏迷58例，嗜睡至昏迷者92例。

1.2 治疗方法 1）标出头颅体表标志：矢状线、外侧裂、中央沟。2）根据头颅CT选取血肿最大层面，躲开功能区及主要血管区定出体表穿刺点，并于体表标记后再次行头颅CT复查。3）据复查头颅CT片于显示穿刺点标记物的层面测出穿刺点距血肿中心距离为穿刺深度，选择血肿中心为靶点，方向指向靶点。4）局麻下小切口钻颅后抽吸，压力不亦过大。硅胶管妥善固定。第2天起血肿腔内注入尿激酶5万U，夹闭引流管3～4小时开放。放管一般3～4天，也可适当延长放管时间，一般不超过7天。

2 结 果

2.1 发病到手术时间及首次血肿抽吸量 术中抽吸量/术前血肿量（根据日本多田血肿量计算公式计算血肿量）。首次手术血肿排出为：20～50mL者排出5～10mL86例，10～30mL25例，＞30mL1例；50～80mL者排出5～10mL16例，10～30mL8例；＞30mL2例。80mL以上者排出10～30mL7例，＞30mL5例。首次抽吸血肿量均在20%～50%。

2.2 血肿排出时间及量 每位患者分别于术后24小时内、2天、3天做头颅CT，根据日本多田血肿量计算公式计算血肿量，并计算血肿排出率。血肿排出率为：20～50mL者24小时排出率为33%～76%，2天为55%～89%，3天为63%～98%；……