山西省忻州市人民医院老年病区二科（034000） 张素丽

老年患者血管弹性减退，厚度和脆性增加，且易滑动，不易固定，若使用一次性钢针，不仅增加了护士的劳动强度，而且给患者增加了痛苦。为了保护血管和维持静脉通路，我们总结了一套静脉留置针的使用方法和护理要点，现总结如下。

1 临床资料

本组患者360例，男210例，女150例。年龄70～82岁。其中高血压病80例，脑血管病90例，冠心病60例，慢性支气管炎50例，糖尿病60例，晚期癌症20例。静脉保留时间最长5天，最短1天。穿刺失败5例，置管堵塞4例。静脉穿刺部位为四肢浅静脉，未见静脉炎发生。

2 临床护理

2.1 静脉的选择 老年患者皮肤松弛，脂肪少，血管弹性差，充盈度欠佳，血液流速慢，处于高凝状态，血管条件较差。研究表明，血管条件较差的，采用静脉留置针技术导致的静脉炎发病率较正常情况的发生率明显偏高，血管条件评分与静脉炎的发病率呈现出明显的负相关性[1]。因此，在对老年患者采用留置针输液前做好血管的评价与选择至关重要。研究表明，由于人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，下肢实施静脉留置针输液会导致血栓及血栓性静脉炎发生率显著高于上肢[2]。老年人的血管弹性差，脆性大，抗化学性、机械性损伤能力强，故留置套管针时应尽量选择直径≥3mm的血管[3]。最好选择粗、直且弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化受伤的静脉。

2.2 留置针型号的选择 有研究结果显示，使用24G留置针患者疼痛程度轻，渗血、发红人数少，静脉炎发生程度轻，可提高一针穿刺成功率，原因是24G静脉留置针针芯短而细，操作灵活。……