王延梅，陈雪梅

(志丹县人民医院外科，陕西 志丹 717500)

通过总结2009～2012年我院101例重型颅脑损伤临床资料，分析并发症的发生与护理措施之间的联系，探讨重型颅脑损伤的有效护理方法以及并发症的预防措施，现总结报告如下:

1 基础护理

1.1 密切观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化

密切观察患者的意识变化，严格按照医嘱时间或不定时到患者床头与患者交流，若患者不在监护室，可嘱患者陪护人员定时与患者交流，以便于及时发现患者意识变化，治疗上遵医嘱按时按量准确地给予脱水剂，一般给予甘露醇、速尿等药物;瞳孔的变化，一般正常瞳孔直径2～4 mm，对光反应灵敏。注意观察瞳孔是否等大等圆，有无瞳孔缩小。严重颅脑损伤导致颅内压增高的患者，可突然发生致命的小脑幕切迹疝或颞叶沟回疝，应立即报告值班医师并协助抢救;如出现双侧瞳孔针尖样大小改变，表示患者存在桥脑损伤，此时病人多深度昏迷;

1.2 保持呼吸道通畅

预防肺部感染的发生，给予患者头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，必要时用负压吸引吸除，如患者仍有呼吸困难症状，应考虑是否有舌后坠，立即使用舌钳，防止舌咬伤，并备有口咽通气管，必要时建议医师行气管切开术。

1.3 气道护理

保持病室温度及湿度适宜，湿式拖地，可以应用湿化器，将室内温度控制在22℃ ～23℃，相对湿度在60% ～70%，病室内每日紫外线消毒2次，有条件者用适合比例的8.4液拖地;有呼吸道感染的患者陪护人……