朱 玲

(延安大学附属医院手术室，陕西 延安 716000)

经外周置入中心静脉导管(PICC)具有操作简单安全、维护方便、并发症少、留置时间长等优点，适用于长期静脉治疗病人，在临床上应用较为普遍。在国内，采用14G套管针在肘部静脉(头静脉、贵要静脉和肘正中静脉)直接穿刺是植入PICC的常规穿刺技术。此种穿刺技术在使用时必须要求患者有可以看到或摸到管径较粗、直、有弹性的静脉方可实施。对那些静脉条件差但强烈要求置管的患者，传统PICC穿刺法存在耗时长、穿刺成功率低、患者痛苦大及局部组织损伤大等缺陷而使其应用受到了限制[1]。血管超声引导下改良塞丁格穿刺法(MST)进行PICC穿刺技术，1997年在华盛顿医学中心由一名护士首次使用，可使PICC穿刺置管的成功率明显提高，达到98～100%，还可缩短穿刺操作时间，减少送管过程中血管的损伤[2]，降低静脉炎发生的几率，利于导管的保留。但需专用的设备，使该技术的应用受到限制。我院于2010－02开始采用诊断超声引导下改良塞丁格穿刺法用于静脉穿刺困难患者6例，全部获得成功。具体方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010－02～2012－02在我院住院需进行长期静脉治疗的患者6例，其中男2例，女4例，年龄26～95岁，平均年龄46岁。按传统方法评估外周肘窝部静脉，无合适的可视及可触及的行PICC导管穿刺置入的静脉，属于盲穿禁忌病例，逐选用诊断超声引导下改良塞丁格技术行PICC导管置入术。

1.2 方法

1.2.1 操作前准备

①用物准备床旁超声机及血管探头、改良塞丁格套件包1套、PICC手术穿刺包1套、巴德三项瓣膜式PICC导管1根(F4)、思乐扣1套、无菌手套3双、75%酒精、碘伏、20ml注射器等。……