黄向辉，凌 鸣，常彦海，刘时璋，董向辉

(陕西省人民医院骨二科，陕西 西安 710068)

近年研究表明，膝关节软骨损伤为膝部常见损伤之一，其受伤机制主要为运动时膝关节急速扭转、挤压和摩擦活动，导致股骨与胫骨、髌骨相对应软骨组织挤压、剪切而产生水肿、裂隙、碎裂甚至剥脱性损伤。以往对膝部损伤的治疗多关注于对骨折及半月板、韧带损伤的修复，往往忽视了对软骨损伤的诊断及治疗。陕西省人民医院骨二科自2007－10～2010－12对21例急性膝关节软骨损伤患者使用关节镜下射频术治疗，并与前期采用刨削清理术进行治疗的20例膝关节软骨损伤病例进行对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男17例，女4例;年龄17～57岁，平均26.4岁。损伤原因:运动损伤18例，交通事故伤2例，挤压伤1例;左膝13例，右膝8例;均为新鲜损伤，受伤时间均短于14 d。术前X线片检查无明显骨性关节炎改变。MRI检查提示软骨损伤。本组21例病例已排除术中发现合并半月板损伤或交叉韧带损伤者。术中观察记录不同方法处理软骨损伤的效果及周围正常软骨损伤例数，术前、术后采用Lysholm评分标准进行膝关节功能评分。

1.2 手术方法

采取硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，驱血带驱血后上止血带，采用关节镜探查常规小切口，插入关节镜系统依次探查关节腔内结构。术中首先探查是否合并半月板损伤、韧带损伤。对单纯膝关节软骨损伤患者注意探查患者疼痛部位或MRI检查提示可能存在软骨损伤的部位。探查确定软骨损伤的具体部位、损伤范围及程度，以及损伤程度。……