栾潇潇，陈 珲，闫 锋，郑 军，陈 婵，刘 骥（解放军309医院药剂科，北京 100091）

国家卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第六章第二十七条规定：“为保证患者的用药安全，药品一经发出，不得退换”。然而，在实际工作中，由于各种原因造成的门诊药房退药现象时有发生，给患者造成极大不便，也给门诊药房调剂人员增加了工作量，同时，退回药品的质量也存在安全隐患。笔者通过对解放军309医院2009年下半年退药处方进行统计，并做帕累托图分析其原因。

1 资料与方法

以我院2009年6 – 12月审核登记的276张退药处方为研究对象。根据不合理用药处方的构成因素，采用SPSS13.0统计软件包进行分类、统计，采用描述性分析法计算不合理用药构成比，并进行帕累托图分析[1]。

具体做法如下：1）将退药登记本记录的药品按照药品类别分为12类；2）分析退药原因共7大类；3）以退药原因为横坐标、退药的处方数为纵坐标做直方图，以累计构成比为纵坐标做折线图，最后合并汇成帕累托图。

2 结果

2.1 退药品种统计

退药品种的统计分类见表1。抗菌药物处方数122张，占退药处方数的44.2%；中成药处方数59张，占退药处方数的21.38%，以上两类药品超过退药处方数半数，而其中85%为注射剂。

表1 退药品种统计Tab 1 Statistics of drug return varieties

2.2 退药原因分析

在退药原因中，药物不良反应最为常见，占总退药数的45.65%。患者原因位居第二位，占19.93%。医生因素为第三个常见原因，占总数的17.03%。前三种原因累积构成比为82.61%，是退药的主要因素。其他原因依次排序，详见表2。……