王 荔，刘晓慧（解放军253医院药剂科，内蒙古 呼和浩特 010051）

随着医院信息化水平的普及，传统的处方发药已被电子医嘱取代，对于医嘱用药合理性的审核显得尤为重要。因此，我院在2007年引进了由美康公司研制的合理用药监测系统（prescription automatic screening system, PASS），以下简称PASS系统[1]，并嵌入到“军卫1号”医院信息系统，实现了医嘱审查和医药信息查询等功能，对指导临床合理用药，规范医生用药行为，预防和减少不良反应的发生，提高临床治疗水平，确保病人用药安全有效具有积极重要意义。应用PASS系统进行合理用药监测工作使我院合理用药水平有了很大的提高。为了进一步了解我院住院患者合理用药情况，我们利用PASS系统对我院2010年住院医嘱进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 对象

提取我院2010年1 – 12月17个临床科室全部住院患者15 966人的用药医嘱共1 184 997条，利用PASS系统对其进行监测，并对黑色警示医嘱进行统计、分析。

1.2 监测系统及警示级别分类

警示级别用不同颜色表示，黑色表示绝对禁止医嘱，红色表示高度警惕医嘱，黄色表示一般注意医嘱，绿色表示轻微反应但仍可执行的医嘱，蓝色表示可用或系统未发现问题。医嘱在通过PASS系统后显示黑色、红色、黄色警示灯的均视为有问题医嘱，其中，黑色、红色警示灯医嘱视为不合理用药医嘱；绿色、蓝色警示的医嘱均视为合理用药医嘱[2]。

2 结果

2.1 监测问题医嘱分类及修改率

1 184 997条监测医嘱中，不合理用药医嘱50 261条，不合理用药发生率为4.24%。其中，绝对禁止医嘱5441条，占监测医嘱的0.46%，高度警惕医嘱44 820条，占监测医嘱的3.78%。……