高延娥 毕宏生 崔 彦 王兴荣

近几年，中医眼科学蓬勃发展，眼科围手术期的治疗用药也越来越受到重视。实践证明，围手术期采用中医辨证施治，可以缓解术前症状，消除术中不利因素，减轻术后反应及并发症，进而缩短病程，提高疗效。我们在玻璃体视网膜疾病围手术期应用中医药治疗收到较好疗效，现总结如下。

1 孔源性视网膜脱离术后

视网膜复位术，尤其是巩膜环扎术，会降低眼底血流量，影响视网膜血供。彭清华〔1〕等认为视网膜脱离复位术是一种人为的眼外伤，术后多有瘀血存在，有时术中会有出血，加重其瘀血病理。本病术中无论放液与不放液，其术后多有视网膜下积液，且视网膜本身因脱离常有水肿。故中医局部辨证为气滞血瘀，水湿内停，治疗宜活血化瘀，利水渗湿，方选桃红四物汤合五苓散加减。桃红四物汤为养血、活血、祛瘀的常用方和基础方，也是眼科血症常用方剂。五苓散出自张仲景《伤寒论》太阳病篇，该方由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝5味药组成，原用于治疗伤寒太阳病，汗出脉浮，小便不利，微热烦渴等症。现代眼科借其祛湿利水之作用，常用于治疗水肿性疾病而无热象者。二者合用可达活血化瘀、利水渗湿之目的。因“气行则血行”，故可酌情加行气之品，如枳壳、木香、厚朴、青皮、香附等，以促进瘀血的吸收，临床应用常收到较好效果。

2 玻璃体视网膜（vitreo-retinal，V-R）手术前后

2.1 术前慎用活血药物

玻璃体积血的患者，发病后多用活血化瘀的药物以促进积血吸收。……