唐 丽 胡 俊 宋东道

临床上对于有角膜病变、丧失固视能力、精神或智力障碍等患者，无法使用Goldmann眼压计、非接触式眼压计等测量眼压，以往多采用修氏眼压计或指测法来估测这部分患者的眼压。修氏眼压计测量过程复杂，需麻醉并接触患者角膜，有造成角膜医源性损伤、交叉感染等可能，限制了它的临床应用。回弹式眼压计（rebound tonometer，RBT）的出现为这些特殊患者眼压的测量提供了新的选择，本文通过比较RBT与修氏眼压计在特殊患者眼压测量值的差别，应用Bland-Altman分析〔1〕评价两种测量方法的一致性，并探讨RBT的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文病例为2010年7月—2011年12月在我院就诊的特殊高眼压患者，病变包括角膜斑翳、角膜外伤术后、带状角膜变性、外伤性青光眼和固视能力差，使用其他眼压计（如非接触式眼压计、Goldmann眼压计）很难甚至无法进行眼压测量。由有经验的主任医师使用指测法估测入选（仅测量病变眼，未具体区分眼别），经知情同意后自愿参与本研究，共31例35只眼。其中男18例，女13例，年龄18～79岁，平均（36.7±20.8）岁。

1.2 方法

RBT（天津索维电子技术有限公司）是一种手持式眼压计，有立式和卧式两种工作模式，通过测量探针在轻轻撞击角膜后回弹的速度来测量眼压，由于撞击力度很轻，因此不需眼表麻醉也不会造成角膜组织损伤〔2〕。两种眼压计测量均取平卧位，注视正上方一目标。先用RBT测量患眼眼压，每次测量前更换一次性无菌探针，调节额部支撑杆长度，将RBT的额托固定于……