张勇

经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症患者疗效评估分析

张勇

目的分析研究经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生症的临床效果及安全性。方法 将84例良性前列腺增生症患者根据治疗适应证和家属意见分为两组，治疗组(42例)患者采用经尿道等离子电切术治疗，对照组(42例)患者采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗，观察两组的临床疗效。结果两组患者术前生活质量评分(QOL)，最大尿流率(MFR)，国际前列腺症状评分(IPSS)，膀肌残余尿(RUV)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，术后与术前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，而术后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组手术并发症、膀肌冲洗时间，留置尿管时间和住院时间均优于对照组(P＜0.05)。结论PKRP治疗良性前列腺增生症具有术野清晰，切割精确，术中出血少、并发症少，术后恢复快等优点，是一种安全、疗效确切的理想手术方法，值得基层医院推广应用。

良性前列腺增生症;经尿道等离子双极电切术;经尿道前列腺电切术;治疗结果

良性前列腺增生(BPH)是一种老年男性常见泌尿外科疾患，患者常合并多种慢性内科疾病［1-2］。以往多采用经尿道前列腺电切术(TURP)该术操作难度较大，术中、术后并发症多，临床应用受到了一定限制。经尿道双极等离子电切术(PKRP)近年应用于BPH微创治疗取得了较好的临床效果，本文回顾42例BPH患者应用PKRP治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者84例，平均年龄69.5(55～82)岁。根据国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)［3］。术前前列腺指检、经腹彩色B超和膀胱残余尿量测定，诊断为前列腺增生症。术后病理诊断均为BPH。本组患者合并高血压36例，有冠心病史22例，有脑梗死病史14例，糖尿病7例，膀胱结石5例，单侧腹股沟斜疝3例，痔疮7例。将84例患者根据治疗适应证和家属意见分为治疗组和对照组各42例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 结果

两组患者术前生活质量评分(QOL)，最大尿流率(MFR)，国际前列腺症状评分(IPSS)，膀肌残余尿(RUV)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，术后与术前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，而术后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组手术并发症、膀肌冲洗时间，留置尿管时间和住院时间均优于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者手术前后相关指标比较(±s)

表1 两组患者手术前后相关指标比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

指标 治疗组对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后IPSS(分)23.94±5.32 5.17±1.40 23.84±5.33 5.22±1.28 QOL(分) 4.45±1.33 0.78±0.14 4.64±1.50 0.83±0.16 MFR(ml/s) 6.20±1.31 22.88±7.05 6.23±1.26 23.90±6.41 RUV(m l) 85.1±17.6 23.1±6.3 83.4±18.0 23.7±7.3膀肌冲洗时间(d) - 2.20±1.08* - 4.54±3.17留置导尿管时间(d) - 5.57±1.40* - 8.52±2.07住院时间(d) - 10.00±3.12* - 14.22±5.04术后并发症(n) - 1*-5

3 讨论

前列腺增生症其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。通过本次研究可以看出等离子电切术治疗BPH的临床优势，包括等离子电切系统具有独特的靶组织识别功能，当电切环与包膜接触时，能量自动变小，切割停止，从而保护了包膜，降低了腔内电切的难度及手术的风险。此外，等离子电切术属于低温的组织剥离手术，以40°左右的等离子低温对腺样体病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用。并且该技术借用内窥镜治疗，把病变组织放大上百倍，手术视野更清晰，操作更简单精准，确保了手术的安全，降低风险。本组资料结果亦证实了上述结论，说明该术式患者痛苦小、出血少、恢复快、操作技术容易掌握，是一种安全、有效的电切系统，止血效果好，值得临床推广应用。

［1］吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社.2004：1201-1203.

［2］黄骇，王共先，孙庭，等.经尿道等离子电切术治疗274例前列腺增生症.中国现代医生，2008，46(36)：51-52.

［3］陈斌.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生163例临床疗效分析.中国现代手术学杂志，2012，16(1)：49-52.

646100 四川泸县中医医院泌尿外科

1.2 治疗方法 对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗;治疗组采用经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗，低位连续硬膜外麻醉，截石位，使用奥林巴斯有限公司提供的经尿道等离子双极电切系统，含30°镜、27F外鞘、360°旋转连续冲洗经尿道等离子双极电切镜。先于6点处切割出一沟槽，深达被摸，侧叶增生为主者采用腔内分隔切除，中叶增生明显则先切断5，7点钟处的动脉血供，再快速切除突入膀胱部分。严密止血后Ellic冲洗器将前列腺组织吸出，置

入22F三腔气囊导尿管。气囊内注水30 ml，不作常规尿道牵引，生理盐水冲洗1～3 d，4～7 d拔除导尿管。术中严密观察患者心率、血压的变化。

1.3 统计学方法 统计学软件使用SPSS 13.0处理数据，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。