张奎

54例小儿病毒性脑炎患儿脑电图分析

张奎

目的分析研究脑电图对小儿急性病毒性脑炎的诊断价值、判断病情严重程度及对疾病预后评价的意义。方法 对54例确诊病毒性脑炎患儿行脑电图、头颅CT、脑脊液检查，并对结果行回顾性分析。结果在全部病例中脑电图阳性率87.21%，CT阳性率32.56%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，具有统计学意义。病情严重者EEG呈中重度异常，病情轻者EEG呈轻中度异常 (P＜0.05)。结论脑电图检查简便易行，没有创伤及副作用，在小儿病毒性脑炎的早期诊断、判断病情严重程度、评估疗效及预后等方面有很好的应用价值。

病毒性脑炎;脑电图;小儿;应用价值

小儿病毒性脑炎是由多种病毒入侵患儿中枢神经系统，进而造成患儿脑实质受到严重损害而引发的原发性脑炎病变。该病起病急骤，病情变化快，诊断困难，治疗及预后效果差别较大，若患儿得不到正确及时的早期诊断与有效治疗，将严重威胁患儿生命安危及留有后遗症。近年来，脑电图在病毒性脑炎患儿的早期诊治及预后评估中的临床应用价值已经受到医学界的普遍认可，具有灵敏度高、操作简便、无创伤性等优点［1］。本文对我院2011年4月至2012年4月诊治的病毒性脑炎患儿54例行脑电图检查的结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿54例，均符合《小儿神经系统疾病》(第2版)关于病毒性脑炎的诊断标准［2］，其中男 32例，

女22例，年龄2～14岁，平均(5.9±2.2)岁。全部患儿在发病就诊至入院1周内进行头颅CT检查，异常仅17例，异常率为31.48%。CT主要表现为颞区、海马及边缘系统局灶性低密度区9例，脑干低密度区 5例，伴弥漫性水肿者3例。根据有无意识障碍分为病重组和病轻组，有意识障碍者21例，无意识障碍者33例。

1.2 方法 采用上海诺诚公司生产的脑电图仪，电极安装根据国际脑电图学会建议采用10-20系统标准安放16个头皮电极，2个耳电极，行单、双极导联描记采集描记脑电图，时间常数0.3，高频滤过70 Hz，大部分病例于清醒及安静状态下进行，有部分在睡眠状态下进行。根据患者恢复情况进行2～4次复查。结果分析参照黄远桂等［3］标准。如果患儿配合均行睁闭眼试验及过度换气试验。描记时间为0.5～1.0 h。回放时根据需要转换多种导联方式及根据患儿波幅特点及波幅灵敏度调节。

1.3 统计学方法 对患者脑电图、头颅CT阳性率采用配对χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病毒性脑炎早期EEG、CT异常率比较 在全部病例中脑电图阳性率90.74%(49/54)，CT阳性率31.48%(17/54)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 病情轻重与早期EEG改变 病重组脑电图多表现为广泛中度异常及广泛重度异常，病轻组表现为轻度异常、广泛中度异常及局灶异常，2组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)，见表1。

3 讨论

小儿病毒性脑炎为儿童中枢神经系统常见的感染性疾病，临床主要症状为头痛、发热、恶心、抽搐、昏迷等，严重影响了患儿的身心健康［4］。该病以往临床诊断主要借助于患儿的症状体征、脑脊液及病原学检查，但这些方法阳性检测率均比较低，缺乏特异性，误诊率较高。目前，脑电图检查因具有灵敏度高，价格低廉，操作简单，无创伤性等优点已经得到医学界普遍认同。本文是对我院收治的54例病毒性脑炎患儿在入院1周内均采用脑电图检查，结果显示患儿首次脑电图检查结果异常有49例，占90.74%，与文献研究一致［5-6］。其中从临床分型与脑电图异常关系可以看出，患儿临床症状严重程度与脑电图异常有很好的平行性，其中病轻组患儿脑电图出现异常，且多以轻度异常为主;病重组多以重度异常为主。病毒性脑炎多由呼吸道或胃肠道病毒感染引起，这些病理改变均会使脑组织产生自发生物电活动，而致脑电图异常。病毒性脑炎的脑电图异常率极高，因此能较早准确地反映出脑功能状态，是早期诊断病毒性脑炎的一种检查手段。当病情好转时，脑电图也有相应好转，但脑电图的恢复往往晚于临床，有些患儿已临床痊愈，但脑电图仍未完全恢复到正常范围。

总之，脑电图阳性检查率高，对病毒性脑炎患儿的临床治疗指导及预后效果评价均有重要的意义。

［1］李红军，刘翠红.42例小儿病毒性脑炎脑电图分析.中外健康文摘，2012，9(22)：252-253.

［2］左启华.小儿神经系统疾病.2版.北京：人民卫生出版社，2002：589-590.

［3］黄远桂，吴声伶.临床脑电图学.西安：陕西科学技术出版社，1984：116-153.

［4］许琪，樊欢.小儿病毒性脑炎脑电图分析.现代电生理学杂志，2011，18(2)：82-83.

［5］范艳华.儿童病毒性脑炎脑电图分析.现代电生理学杂志，2002，10(4)：198.

［6］黄友卫.脑电图在病毒性脑炎的诊断及预后评估.中国实用神经疾病杂志，2009，12(11)：92-93.

476000 河南省商丘市第三人民医院

表1 病情轻重与早期EEG改变(例，%)

分组 例数 轻度异常 广泛中度异常 广泛重度异常 局灶异常病重组 21 0(0) 7(33.33) 13(61.90) 1(4.76)病轻组 33 13(39.39) 13(39.39) 1(3.03) 6(18.18)