沈明勇

参麦注射液联合西药治疗冠心病心衰患者的疗效及对BNP的影响

沈明勇

目的探讨参麦注射液联合西药治疗冠心病心衰的临床疗效及对患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法 选取2011年1月至2012年1月本院收治的冠心病心衰患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予西药治疗，包括洋地黄类、利尿剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等，观察组在对照组治疗基础上加用参麦注射液治疗，两组均治疗3个月。结果治疗结束后，两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组和对照组血浆BNP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05)，但观察组较对照组改善更明显，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论参麦注射液联合西药治疗冠心病心衰患者，可降低患者血浆BNP水平，改善心功能和预后。

冠心病;心衰;参麦注射液;脑钠肽

心衰是各种心脏病终末期的共同结局，也是最主要的死亡原因。心衰可使血中脑钠肽(BNP)水平增高［1］。研究表明［2］，BNP水平与心衰患者心功能损害程度密切相关，对评价心衰预后有重要的临床价值。本研究探讨参麦注射液联合西药治疗冠心病心衰患者的临床疗效及对血清BNP水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年1月本院收治的冠心病心衰患者100例，均符合1999年WHO制定的冠心病诊断标准，美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅲ级，其中，男47例，女53例，年龄46～82岁，平均(62.87±10.45)岁。将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，两组性别、年龄、心功能分级等资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯给予西药治疗，包括洋地黄类、利尿剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等，观察组在对照组治疗基础上加用参麦注射液50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，两组均连续给药3个月。两组患者均在治疗前1 d和治疗3个月后采集静脉血2 ml，采用美国Biosite公司生产的博适定量免疫荧光测定仪，用荧光免疫法快速测定血浆BNP。治疗结束后比较两组的临床疗效及治疗前后的BNP水平。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2 两组治疗前后血浆BNP水平比较 治疗前，观察组血浆BNP为(2600±240)pg/ml，治疗后为(300±110)pg/ml;对照组血浆 BNP治疗前为(2500±250)pg/ml，治疗后为(500±150)pg/ml。治疗前两组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，观察组和对照组血浆BNP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05)，但观察组较对照组改善更明显，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

BNP是心脏内分泌活动的主要活性物质之一，是由32个氨基酸组成的多肽神经激素，主要来源于心室，心肌缺血、坏死、损伤和压力过重等刺激BNP的合成和分泌，其主要生理功能包括3个方面［3］：扩张血管、利钠利尿、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性等，在维持心血管系统功能的稳定性方面发挥重要作用。

参麦注射液的主要成分为红参和麦冬。中医认为红参甘温，能大补元气，固脱生津，安神益智，补五脏气不足，畅通血脉;麦冬甘寒，养阴生津，润肺清心益胃，可稳定人肌细胞膜，具有正性肌力作用;红参伍麦冬能大补元气，补心气，益心阴，平衡五脏，改善脏腑功能，能促进DNA、RNA的合成，提高肌体耐缺氧能力，抑制血小板聚集。本研究结果显示，观察组在采用参麦注射液联合西药治疗后，总有效率显著高于单用西药治疗的对照组，且血浆BNP水平降低程度明显，与对照组比较差异有统计学意义。此结果表明，参麦注射液联合西药治疗冠心病心衰患者，疗效显著，可降低患者血浆BNP水平，改善心功能和预后。

［1］高润霖，胡大一.心血管病诊治新进展.北京：人民军医出版社，2011：178-183.

［2］黄世恩，黄琪，姚强，等.参麦注射液对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及BNP的影响.浙江中医药大学学报，2011，35(5)：159-160.

［3］邱晓燕.血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用价值.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(11)：1299-1300.

442200 湖北省竹山县人民医院

1.3 疗效判断标准 显效：治疗后心功能改善2级以上;有效：治疗后心功能改善1级;无效：治疗后心功能无改善或恶化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件分析数据。计量资料比较采用t检验，数据以均数±标准差(±s)表示，计数资料比较采用χ2检验，数据用百分率(%)表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。