刘树军，刘声茂，崔英春，周文华

（吉林大学第二医院 肾病科，吉林 长春130041）

泌尿系统疾病所引起的血尿，以其红细胞的来源不同可分为肾小球源性和非肾小球源性两类。红细胞形态学观察，可提供出血部位的重要线索，以鉴别或确诊某些肾脏疾病［1］。我们通过对尿红细胞形态的显微镜检查，与肾穿刺后临床病理分型进行对比分析，以探讨肾小球源性血尿的病因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005－2006年我科收住院的原因不明的血尿患者156例，全部符合血尿诊断标准［2］。其中男80例，女76例，年龄7－56岁，平均34.2岁。按原发病分为两组：肾小球疾病组120例，根据病史、血、尿生化和免疫学检查、肾穿刺检查，确诊为肾小球疾病；非肾小球疾病组36例，根据病史、血和尿生化检查、影像学检查（包括腹平片、IVP、腹部B超、CT）及膀胱镜等，确诊为非肾小球性疾病；其中尿路感染20例，泌尿系结石10例，前列腺增生4例，泌尿系肿瘤2例。

1.2 检查方法

留取新鲜中段晨尿，混合后取10ml注入离心管，以1 500r／min离心5min，留沉渣0.5ml，吸取充分混匀的沉淀物滴入定量计数板中，静置1min后计数1ml尿中红细胞数及畸形红细胞数，并计算畸形红细胞百分率。每人行3次尿红细胞形态检查。

1.3 组织病理学检查

包括光镜和免疫荧光检查，个别病例进行电镜检查。（1）光镜：光镜标本均含10个以上肾小球，进行石蜡包埋，切片厚2μm，分别行 HE、PAS、PASM－MASSON染色。对疑及特殊成分造成肾脏损害的患者行特殊染色，如刚果红染色等，切片厚为5μm。（2）免疫荧光：采用冰冻切片，用异硫氰荧光素标记的羊抗人IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q及纤维蛋白原，用直接免疫荧光法。……