宋鹏程

（甘肃中医学院附属医院骨科，兰州730020）

颈椎病指的是颈椎及其周围的软组织出现退行性改变，致使患者的神经、血管、骨髓等受到严重损伤所产生的一种临床症状表现。中老年人是该病的高发人群。在我国该病的发病率呈现逐年升高趋势，且患者呈现年轻化的发展趋势[1]。本次研究中选取110例颈椎病患者病例，对应用中医推拿与针灸方法结合对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2008年10月至2011年10月颈椎病患者病例110例，将其分为针灸组和联合组。针灸组男34例，女21例；年龄38至72岁，平均53.8岁；患病时间4个月至9年，平均2.7年；联合组男33例，女22例；年龄39～74岁，平均52.9岁；患病时间6个月至7年，平均2.4年。病症类型包括：神经根型、交感神经型、椎动脉型、混合型、脊髓型。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 针灸组：分症取穴：① 神经根型：颈夹脊穴、风池、曲池、外关、肩井、合谷。② 颈型：颈夹脊穴、风池、肩井、天柱、后溪。③ 椎动脉型：颈夹脊穴、风池、百会。④ 交感神经型：百会、风池、合谷、内关、大椎。⑤ 脊髓型：颈夹脊穴、风池、环跳、足三里、阳陵泉、昆仑。每次留针30min，隔日针刺一次，坚持半个月。联合组：取正坐位，头稍前屈，术者立于身后，以拇指进行揉拔理筋，解痉通络止痛法，对风府至大椎段进行揉拔处理，在压痛点反复操作，用拇指或掌根对第1椎至第7椎两侧进行轻揉，使肌肉松驰，用定点旋转复位法，使患者低头，用肘关节托住患者下颌并向前上进行牵引。另一手大拇指对偏歪棘突处进行固定，在对颈椎进行牵引的状态下，当关节旋到绞索处，处于紧张状态时，猛用力旋转并进行侧搬，常会听到弹响声，进行小关节复位，左右各进行1次。隔日手法治疗一次，坚持半个月。

1.3 疗效评价方法 ①痊愈：眩晕等症状表现和体征已经全部消失；②显效：眩晕等症状表现和体征已经基本消失，但由于劳累或天气变化后仍会出现轻度不适，但可以正常工作；③有效：头昏或眩晕等症状已经减轻，仅伴有比较轻微的自身或景物的旋转、晃动感，能坚持进行工作，但会有一定的影响；④无效：头昏沉及眩晕等症状表现没有任何改善或进一步加重[2]。

1.4 数据处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈椎病症状改善效果 针灸组患者治疗后颈椎病症状改善效果为：痊愈9例，显效14例，有效18例，无效14例，有效率74.5%；联合组患者治疗后颈椎病症状改善效果为：痊13例，显效18例，有效21例，无效3例，有效率94.5%。两组差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者颈椎病症状改善效果 [n /(%)]

2.2 复发率 针灸组和联合组治疗后病情复发人数分别为16例和5例，复发率分别为29.1%和9.1%。两组比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

颈椎病患者在结果治疗期间，应注意自我保健，建立起一种良好的行为方式。避免颈部过长时间保持单一姿势，长期进行伏案工作，使用电脑之余，可做颈部保健操，使颈部功能的活动锻炼针对性增强，前俯后仰，左右环顾等颈部动作，活动范围应该由小到大，活动量也应该保证由弱到强，逐渐进行适应，反复运动，切不可进行大幅度猛烈活动，有头昏感时，立即停止。经常活动颈椎可以使肌肉紧张现象得到化解，达到预防式缓解的目的。睡眠时，选择平卧位，选择较低的枕头，避免高卧位状态看电视、看书。纠正不良体位睡眠和生活习惯，对心理状态进行调整，去除紧张相关因素[3]。

[1]沈钦彦.针刺与推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(23):179-180.

[2]张其江.桂枝加葛根汤加味治疗椎动脉型颈椎病160例[J].中国社区医药，2009，23 (18)：143-144.

[3]孙宇，陈琪福.第二届颈椎病专题会纪要[J].中医外科杂志，2009，31(8)：473-474.