王 班，金立民，贾 佳，严进军，李红帅，麻海春

（吉林大学白求恩第一医院 麻醉科，吉林 长春130021）

喉罩是近年来广泛使用的一种维持病人呼吸道通畅的装置。与喉镜下气管插管相比，喉罩属于一种无创的套囊声门外气道装置。在新生儿1mm的水肿能减少65%的喉部横截面积［1］。1号经典型喉罩已经广泛使用于新生儿手术，困难气道管理与复苏治疗［2］。对于新生儿来说，胸廓短，肺血量丰富而含气量少，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分扩张，同时新生儿也是生理变化最大的时候，对于缺氧敏感度较高。因此，在术中进行机械通气时，应根据新生儿的体重、出生天数选择适当的通气方式、吸气峰压、潮气量、呼吸频率及呼气末正压 （PEEP）等，以防止压力性肺损伤的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择出生时Apgar评分在7分以上，全身麻醉下行下腹部手术新生儿患者49例，男22例，女27例，年龄在24小时至28天，体重大于2.5kg。

1.2 麻醉和方法 术前所有患儿禁奶4小时，禁水2小时。麻醉诱导：患儿入室后颈下垫薄枕，面罩吸入七氟醚，挥发罐开到8ml／min位置，关掉新鲜气体流量阀，预冲管路，将O2流量阀调节到6ml／min，待意识消失以后开放静脉通路，静脉给予咪达唑仑0.1－0.2mg／kg，氯胺酮1－2mg／kg，顺阿曲库铵0.15mg／kg。麻醉维持：2%－3.5%七氟醚维持，丙泊酚3－6mg／kg·h，间断注射顺阿曲库铵和氯胺酮。按照患儿体重选择合适的喉罩，本实验所有患儿均使用经典型1号喉罩。喉罩内注入气体按喉罩有效通气下维持最小囊内压和容积。置入喉罩后进行手控呼吸，两肺呼吸音满意后改用Dräger－FabiusGS麻醉机进行机械正压通气。……